約60%-70%的骨折術(shù)后患者會在康復(fù)期經(jīng)歷持續(xù)性疼痛，其中10%-20%可能發(fā)展為慢性疼痛。
骨折術(shù)后疼痛是江蘇徐州地區(qū)康復(fù)科常見問題，涉及骨骼愈合、神經(jīng)修復(fù)及功能恢復(fù)等多重因素。其管理需結(jié)合醫(yī)學評估、個性化康復(fù)方案及患者教育，以縮短恢復(fù)周期并提升生活質(zhì)量。
一、骨折術(shù)后痛的成因與分類
生理性疼痛
- 急性疼痛：術(shù)后72小時內(nèi)多見，與組織損傷、炎癥反應(yīng)相關(guān)。
- 慢性疼痛：持續(xù)3個月以上，可能因神經(jīng)損傷、瘢痕粘連或關(guān)節(jié)僵硬導致。
- 異位骨化：徐州部分患者因局部鈣鹽沉積引發(fā)疼痛，需影像學確診。
心理與社會因素
- 焦慮、抑郁可降低痛閾，延長康復(fù)時間。
- 職業(yè)需求（如體力勞動者）可能加劇疼痛感知。
| 疼痛類型 | 典型特征 | 高發(fā)人群 | 干預(yù)重點 |
|---|---|---|---|
| 急性炎癥性疼痛 | 紅腫、搏動感 | 術(shù)后1周內(nèi)患者 | 冷敷、藥物鎮(zhèn)痛 |
| 神經(jīng)病理性疼痛 | 灼燒感、電擊樣痛 | 老年或糖尿病史患者 | 神經(jīng)營養(yǎng)藥物 |
| 機械性疼痛 | 活動時加重，休息緩解 | 關(guān)節(jié)周圍骨折患者 | 支具固定、漸進訓練 |
二、康復(fù)科核心干預(yù)措施
物理治療
- 低頻脈沖電刺激：緩解肌肉痙攣，促進局部血液循環(huán)。
- 超聲波療法：加速軟組織修復(fù)，減少瘢痕形成。
藥物管理
- 階梯用藥：從非甾體抗炎藥（如布洛芬）到弱阿片類藥物（如曲馬多）。
- 中藥外敷：徐州部分醫(yī)院采用活血化瘀方劑輔助治療。
功能訓練
- 早期：等長收縮練習防止肌肉萎縮。
- 中期：漸進性抗阻訓練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
三、患者自我管理與誤區(qū)
常見誤區(qū)
- “靜養(yǎng)不動最好”：可能導致關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。
- “疼痛忍忍就過去”：延誤治療時機，增加慢性化風險。
居家護理建議
- 保持均衡飲食，補充鈣、維生素D。
- 使用輔助器具（如拐杖）減輕患肢負荷。
骨折術(shù)后疼痛的多學科協(xié)作模式在江蘇徐州逐步推廣，結(jié)合精準評估與個體化方案，可顯著改善預(yù)后。患者需正視疼痛信號，避免過度依賴藥物，通過科學康復(fù)重獲功能獨立性。
