中國骨關節(jié)炎患者已超1億人，65歲以上人群發(fā)病率超60%
骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生為核心的退行性疾病，海南瓊中地區(qū)因氣候潮濕、中老年人口占比上升及肥胖率增加，成為骨關節(jié)炎高發(fā)區(qū)域。當?shù)乜祻涂仆ㄟ^中西醫(yī)結合治療、階梯化康復方案及微創(chuàng)技術，為患者提供從保守治療到手術干預的全周期管理，有效延緩關節(jié)功能退化，改善生活質(zhì)量。
一、疾病概述
1. 定義與流行病學特征
骨關節(jié)炎（OA）是關節(jié)軟骨原發(fā)性或繼發(fā)性退變導致的慢性疾病，伴隨軟骨下骨增生、關節(jié)間隙狹窄，最終引發(fā)功能障礙。中國65歲以上人群發(fā)病率超60%，海南瓊中地區(qū)因氣候潮濕、勞作習慣等因素，膝關節(jié)OA占比達75%，女性患病率為男性的1.7倍，體重每增加5公斤，患病風險上升36%。
2. 核心病因與高危因素
| 風險因素 | 具體影響 | 瓊中地區(qū)特點 |
|---|---|---|
| 年齡 | 40歲后軟骨修復能力下降，65歲以上人群中重度OA致殘率達13%-16% | 老齡化率18.2%，高于全省平均水平 |
| 肥胖 | 體重每增加1公斤，膝關節(jié)受力增加4倍，加速軟骨磨損 | 成人肥胖率22.3%，喜食糯米、腌肉等高熱量飲食 |
| 關節(jié)過度使用 | 長期負重勞作（如農(nóng)耕、搬運）導致軟骨反復微損傷 | 山區(qū)勞作人群患病率比城鎮(zhèn)居民高28% |
| 遺傳與氣候 | 女性雌激素水平下降、HLA-B27基因攜帶增加風險；潮濕環(huán)境加劇炎癥反應 | 雨季（5-10月）就診量占全年60% |
二、臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)
1. 典型癥狀
- 疼痛：活動后加重，休息后緩解，晚期出現(xiàn)靜息痛或夜間痛；
- 僵硬：晨起或久坐后關節(jié)活動受限，持續(xù)時間＜30分鐘（與類風濕關節(jié)炎鑒別）；
- 功能障礙：關節(jié)腫大、畸形（如“O型腿”），嚴重者無法蹲起、上下樓梯。
2. 診斷標準
- 癥狀+體征：關節(jié)壓痛、摩擦音、活動受限；
- 影像學檢查：X線顯示關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成（如髁間棘增生）；
- 實驗室檢查：血清類風濕因子陰性，血沉、C反應蛋白正常（排除炎癥性關節(jié)炎）。
三、瓊中地區(qū)特色治療方案
1. 保守治療（首選方案）
- 中西醫(yī)結合：瓊中縣人民醫(yī)院康復科采用針灸+中藥熏洗（如艾葉、牛膝配方）緩解疼痛，配合沖擊波治療（每周2次，療程4-6周）促進組織修復；
- 藥物干預：急性期口服艾瑞昔布（每次0.1g，每日2次），慢性期補充氨基葡萄糖（1500mg/日）保護軟骨；
- 運動康復：指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練（靠墻靜蹲30秒/組，每日3組），避免深蹲、爬山等高危動作。
2. 微創(chuàng)與手術治療
- 關節(jié)鏡手術：瓊中縣中醫(yī)院（與廣東省中醫(yī)院合作）開展半月板修復、游離體取出術，術后配合CPM機訓練（每日1小時）；
- 關節(jié)置換術：適用于終末期患者，海南省中醫(yī)院專家團隊定期坐診，采用單髁置換（創(chuàng)傷?。┗?strong>全膝置換，術后1周可借助助行器行走。
四、預防與健康管理
1. 一級預防（未病先防）
- 體重控制：BMI維持在18.5-23.9，每月減重不超過體重的4%；
- 運動指導：選擇游泳、太極等低沖擊運動，避免晨起搬重物（關節(jié)潤滑液分泌不足易致?lián)p傷）；
- 保暖防潮：雨季佩戴護膝，避免空調(diào)直吹關節(jié)，睡前熱敷（45℃毛巾敷15分鐘）。
2. 二級預防（早診早治）
- 高危人群篩查：40歲以上、肥胖者每年進行關節(jié)超聲檢查，監(jiān)測軟骨厚度；
- 癥狀自我識別：出現(xiàn)反復疼痛＞2周或晨僵＞10分鐘，及時就診瓊中縣康復科，避免發(fā)展為不可逆畸形。
骨關節(jié)炎雖無法逆轉(zhuǎn)，但通過早期干預可顯著延緩病程。瓊中地區(qū)患者應優(yōu)先選擇縣人民醫(yī)院康復科或中醫(yī)院骨傷科，結合體重管理、科學運動及規(guī)范治療，多數(shù)患者可維持正常生活能力。記?。宏P節(jié)保護需從年輕時開始，避免“老寒腿”變成“終身痛”。
