26.8mmol/L屬于危急高血糖水平
兒童夜間血糖值達(dá)26.8mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍，需警惕糖尿病酮癥酸中毒（DKA）等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)評(píng)估。
兒童正常血糖范圍因年齡和檢測(cè)狀態(tài)差異顯著：
- 新生兒：空腹1.7~3.3mmol/L
- 較大兒童：空腹3.9~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/L
當(dāng)前26.8mmol/L已顯著高于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0mmol/L，任意時(shí)間≥11.1mmol/L） ，提示需緊急干預(yù)。
一、可能原因
- 1.1型糖尿病特點(diǎn)：胰島素絕對(duì)缺乏，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，起病急誘因：自身免疫攻擊胰島β細(xì)胞，感染或遺傳易感性可能觸發(fā)
- 2.2型糖尿病特點(diǎn)：胰島素抵抗為主，兒童肥胖率上升導(dǎo)致發(fā)病率增加表現(xiàn)：可能伴隨黑棘皮癥、代謝綜合征
- 3.應(yīng)激性高血糖誘因：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致激素分泌異常
- 4.其他因素遺傳綜合征（如MODY）、胰腺炎或藥物影響
二、典型癥狀與風(fēng)險(xiǎn)
| 癥狀 | 潛在風(fēng)險(xiǎn) | 關(guān)聯(lián)依據(jù) |
|---|---|---|
| 多飲、多尿、體重下降 | 脫水、電解質(zhì)紊亂 | |
| 惡心嘔吐、呼吸深快 | 酮癥酸中毒（血pH<7.3，尿酮體陽(yáng)性） | |
| 意識(shí)模糊、昏迷 | 腦水腫、休克甚至死亡 |
三、緊急處理原則
- 補(bǔ)液：生理鹽水快速擴(kuò)容糾正脫水
- 胰島素：小劑量持續(xù)靜脈輸注（0.05-0.1U/kg/h）
- 監(jiān)測(cè)：每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，每2-4小時(shí)查血?dú)饧半娊赓|(zhì)
- 排查糖尿病分型，完善胰島自身抗體檢測(cè)（如GADAb）
- 制定長(zhǎng)期胰島素治療方案及血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃
1. 需急診檢測(cè)靜脈血糖、血?dú)夥治觥⒛蛲w及電解質(zhì) 立即就醫(yī)
2.DKA急救措施
3.后續(xù)管理
四、預(yù)防與日常管理
| 措施 | 具體建議 | 依據(jù) |
|---|---|---|
| 規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖 | 每日空腹及餐后2小時(shí)檢測(cè) | |
| 飲食控制 | 低升糖指數(shù)食物，避免高糖攝入 | |
| 運(yùn)動(dòng)干預(yù) | 每日≥60分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng) | |
| 感染預(yù)防 | 及時(shí)治療感冒等感染，避免血糖劇烈波動(dòng) |
兒童夜間血糖26.8mmol/L屬于糖尿病急癥范疇，需優(yōu)先排除酮癥酸中毒。此類(lèi)高血糖可能由胰島素絕對(duì)缺乏或嚴(yán)重應(yīng)激引發(fā)，伴隨多系統(tǒng)代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)靜脈補(bǔ)液、胰島素治療及并發(fā)癥管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵，同時(shí)需長(zhǎng)期關(guān)注血糖控制以減少慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
