康復(fù)周期通常為6個月至2年
湖北天門康復(fù)科在治療吞咽困難方面采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合康復(fù)方案，結(jié)合中醫(yī)辨證施治與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，顯著改善患者吞咽功能及生活質(zhì)量。
一、概述
- 1.定義與分類吞咽困難指因神經(jīng)、肌肉或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的吞咽障礙，分為口腔期（咀嚼、推送困難）、咽期（嗆咳、誤吸）及食管期（梗阻感）障礙。
- 2.流行病學(xué)約30%-65%的中風(fēng)患者出現(xiàn)吞咽困難，腦干卒中發(fā)生率高達(dá)51%。
二、病因與診斷
- 神經(jīng)損傷：腦卒中、帕金森病等 。
- 肌肉疾病：重癥肌無力、多發(fā)性肌炎 。
- 結(jié)構(gòu)異常：食管狹窄、腫瘤或異物 。
- 病史：吞咽困難、食物反流、嗓音嘶啞 。
- 體檢：舌體強(qiáng)硬、吞咽反射減弱 。
- 輔助檢查：吞咽造影、纖維喉鏡 。
1.病因
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)
三、治療方案
| 治療方法 | 適用情況 | 具體方案 |
|---|---|---|
| 中醫(yī)辨證治療 | 氣血瘀阻、脾胃虛弱、肝腎陰虛 | - 氣血瘀阻：桃紅四物湯+脈絡(luò)通顆粒 - 脾胃虛弱：歸脾湯+補(bǔ)中益氣丸 - 肝腎陰虛：六味地黃丸 |
| 西醫(yī)治療 | 感染、神經(jīng)損傷、肌肉痙攣 | - 抗生素（感染） - 神經(jīng)營養(yǎng)藥物（神經(jīng)損傷） - 肌肉松弛劑（痙攣） |
| 物理治療 | 神經(jīng)肌肉功能障礙 | 電刺激、生物反饋療法 |
| 手術(shù) | 食管狹窄、腫瘤 | 食管擴(kuò)張術(shù)、腫瘤切除 |
四、康復(fù)策略與效果
- 短期：恢復(fù)吞咽功能，減少誤吸風(fēng)險 。
- 長期：提高生活質(zhì)量，預(yù)防營養(yǎng)不良及肺炎 。
- 基礎(chǔ)訓(xùn)練：口唇閉鎖、舌肌運(yùn)動、冷刺激（冰棉簽刺激咽部） 。
- 攝食訓(xùn)練：調(diào)整食物質(zhì)地（糊狀/泥狀）、姿勢控制（坐位前傾30°） 。
- 針灸：廉泉、人迎、天突等穴位平補(bǔ)平瀉法 。
- 洼田飲水試驗：I級（無嗆咳）為臨床治愈標(biāo)準(zhǔn) 。
- 積分減少≥95%：提示顯著改善 。
1.康復(fù)目標(biāo)
2.康復(fù)技術(shù)
3.預(yù)后評估
吞咽困難的康復(fù)需綜合中醫(yī)辨證、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及個性化康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療可顯著恢復(fù)功能，降低并發(fā)癥風(fēng)險。早期干預(yù)與多學(xué)科協(xié)作是關(guān)鍵。
