血糖值23.6mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，是糖尿病急性并發(fā)癥的危險(xiǎn)信號。
兒童在下午時(shí)段檢測出血糖高達(dá)23.6mmol/L，這遠(yuǎn)超正常范圍和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（通常隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可提示糖尿病），表明體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏，葡萄糖無法被有效利用，必須立即就醫(yī)處理，否則可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的急性并發(fā)癥。
一、 血糖23.6mmol/L的臨床意義與緊急處理
診斷標(biāo)準(zhǔn)與危險(xiǎn)程度 正常兒童餐后血糖應(yīng)逐漸下降，3小時(shí)后通?；謴?fù)至6.1mmol/L以下 。血糖23.6mmol/L是正常上限的近4倍，遠(yuǎn)高于糖尿病診斷閾值（200 mg/dL 或 11.1 mmol/L）。此數(shù)值表明血糖控制完全失控，身體可能已開始分解脂肪產(chǎn)生酮體，存在極高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為酮癥酸中毒。
血糖水平 (mmol/L)
臨床意義
處理建議
< 3.9
糖尿病患者低血糖
立即補(bǔ)充快速升糖食物
3.9 - 6.1
健康人空腹正常范圍
無需特殊處理
7.8 - 11.1
餐后血糖偏高/糖耐量異常
調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測
≥ 11.1
達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
需醫(yī)學(xué)評估，啟動(dòng)治療
> 16.7
高血糖危象風(fēng)險(xiǎn)顯著增加
密切監(jiān)測酮體，調(diào)整胰島素
23.6
嚴(yán)重高血糖，極高危狀態(tài)
立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)液及胰島素治療
立即行動(dòng)與家庭應(yīng)對 家長不應(yīng)自行處理，必須立即帶孩子前往醫(yī)院急診。在等待就醫(yī)或送醫(yī)途中，應(yīng)鼓勵(lì)孩子少量多次飲用清水，避免含糖飲料。若孩子已被確診為1型糖尿病，家長需嚴(yán)格管理其飲食，禁止隨意飲用飲料或吃零食，并確保胰島素按時(shí)按量注射，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果 。切勿自行調(diào)整胰島素劑量。
二、 可能的原因與后續(xù)管理
1型糖尿病可能性 兒童突發(fā)嚴(yán)重高血糖，最常見的原因是1型糖尿病。這是由于自身免疫等原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對不足。確診后，必須依賴外源性胰島素替代治療 。醫(yī)生通常會(huì)通過檢測空腹血糖、隨機(jī)血糖（如本例）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）來確診 。
2型糖尿病及其他誘因 雖然較少見，但兒童也可能患上2型糖尿病，常與肥胖、家族史相關(guān)。感染（如發(fā)熱、流感、腸胃炎）、應(yīng)激狀態(tài)或某些藥物也可能導(dǎo)致血糖急劇升高，此時(shí)胰島素用量需要相應(yīng)調(diào)整 。如果孩子之前已有血糖異常（如空腹血糖6.5mmol/L），則更需警惕 。
面對如此高的血糖數(shù)值，任何延誤都可能帶來不可逆的傷害，家長務(wù)必保持冷靜，迅速尋求專業(yè)醫(yī)療救助，這是挽救孩子生命的關(guān)鍵一步，后續(xù)則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制、規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測，以維持長期健康。
