25.6mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，需立即就醫(yī)
兒童早上空腹血糖達到25.6mmol/L已遠超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），可能提示1型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是兒科急癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。若不及時處理，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、昏迷甚至危及生命。
一、血糖異常的核心原因
1. 1型糖尿?。ㄗ钪饕∫颍?/strong>
兒童高血糖以1型糖尿病為主，因胰島β細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，無法調(diào)節(jié)血糖?；純撼３霈F(xiàn)多飲、多尿、體重下降（“三多一少”）癥狀，部分病例以DKA為首發(fā)表現(xiàn)，如呼吸深快（呼氣有爛蘋果味）、惡心嘔吐、腹痛等。
2. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
當(dāng)血糖持續(xù)升高（通常＞13.9mmol/L），身體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。25.6mmol/L的血糖水平極易伴隨尿酮體陽性，需立即通過補液、胰島素治療糾正，否則可能進展為昏迷。
3. 其他罕見因素
- 應(yīng)激反應(yīng)：嚴(yán)重感染（如病毒感染）、創(chuàng)傷等可導(dǎo)致升糖激素（如生長激素、皮質(zhì)醇）分泌增加，臨時升高血糖。
- 藥物影響：長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)高血糖，但停藥后多可恢復(fù)。
二、臨床表現(xiàn)與風(fēng)險警示
1. 典型癥狀
- 代謝紊亂：口渴加劇、尿量顯著增多（夜間頻繁尿床）、食欲增加但體重快速下降。
- DKA特異性表現(xiàn)：呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、惡心嘔吐、腹痛（易誤診為急腹癥）、精神萎靡或煩躁，嚴(yán)重時出現(xiàn)嗜睡、昏迷。
2. 潛在風(fēng)險
- 急性并發(fā)癥：脫水（皮膚黏膜干燥、眼窩凹陷）、低鉀血癥（心律失常）、腦水腫（頭痛、意識障礙），是兒童糖尿病死亡的首要原因。
- 慢性損害：長期血糖控制不佳可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等遠期并發(fā)癥。
三、診斷與緊急處理
1. 實驗室檢查
| 檢測項目 | 正常范圍 | 異常指標(biāo)（提示DKA） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1mmol/L | ＞13.9mmol/L（如25.6mmol/L） |
| 尿酮體 | 陰性 | 陽性（+～++++） |
| 血氣分析 | pH 7.35-7.45 | pH＜7.30（酸中毒） |
| 血鉀 | 3.5-5.5mmol/L | 降低（因嘔吐、利尿丟失） |
2. 急救措施
- 立即就醫(yī)：DKA需住院治療，首選靜脈補液（生理鹽水）糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)輸注降低血糖（每小時監(jiān)測血糖，避免下降過快）。
- 監(jiān)測與支持：實時監(jiān)測血糖、酮體、電解質(zhì)及生命體征，補充氯化鉀預(yù)防低鉀血癥，嚴(yán)重酸中毒時謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉。
四、長期管理與預(yù)防
1. 糖尿病治療
- 胰島素替代：1型糖尿病需終身使用胰島素（如門冬胰島素、長效胰島素），根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。
- 血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測4-7次血糖（空腹、餐前、餐后2小時、睡前），目標(biāo)控制在餐前4.0-7.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%。
2. 生活方式干預(yù)
- 飲食管理：在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個體化食譜，控制碳水化合物攝入（占總熱量50%-55%），避免高糖零食，定時定量進餐（三餐三點制）。
- 運動指導(dǎo)：病情穩(wěn)定時每日進行30-60分鐘有氧運動（如快走、游泳），避免空腹或血糖＞13.9mmol/L時運動，運動時攜帶含糖零食預(yù)防低血糖。
3. 預(yù)防復(fù)發(fā)
避免誘因：預(yù)防感染（勤洗手、接種疫苗）、規(guī)律用藥（不可擅自停用胰島素）、及時處理應(yīng)激事件（如發(fā)熱時加強血糖監(jiān)測）。
兒童空腹血糖25.6mmol/L是1型糖尿病合并DKA的高危信號，家長需立即帶患兒就醫(yī)，通過補液、胰島素治療控制急癥，并長期管理血糖以避免并發(fā)癥。早期識別“三多一少”癥狀、定期監(jiān)測血糖，是保障患兒健康的關(guān)鍵。
