90%
在江蘇泰州，心肺康復(fù)治療符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練等）可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例最高達(dá)90%（一級(jí)醫(yī)院），但需滿足疾病類型、治療時(shí)限及醫(yī)院資質(zhì)等條件。
一、報(bào)銷范圍與條件
項(xiàng)目覆蓋
- 可報(bào)銷項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等治療類項(xiàng)目。
- 不可報(bào)銷項(xiàng)目：評(píng)定類項(xiàng)目（如心肺功能評(píng)估）、進(jìn)口耗材（需自付50%）。
疾病與時(shí)限要求
- 疾病類型：限器質(zhì)性病變（如慢性阻塞性肺病、冠心病術(shù)后）導(dǎo)致的功能障礙。
- 治療時(shí)限：
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療，最長(zhǎng)報(bào)銷12個(gè)月。
- 其他疾病：發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療，最長(zhǎng)報(bào)銷6個(gè)月。
二、報(bào)銷比例與費(fèi)用結(jié)算
醫(yī)院等級(jí)差異
醫(yī)院級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例（%） 年度限額（萬(wàn)元） 一級(jí) 200 90 5 二級(jí) 500 85-90 5 三級(jí) 800 80-90 5 特殊群體優(yōu)惠
- 退休人員：報(bào)銷比例提高5%。
- 低保/殘疾人群：可申請(qǐng)額外補(bǔ)助，部分項(xiàng)目自付比例降至10%。
三、報(bào)銷流程與材料
材料準(zhǔn)備
- 必需材料：醫(yī)?？?、診斷證明（注明康復(fù)必要性）、費(fèi)用清單、出院小結(jié)。
- 補(bǔ)充材料：部分項(xiàng)目需提交《康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)》（主治醫(yī)師簽字）。
結(jié)算方式
- 即時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚?。
- 先自付后報(bào)銷：墊付后15個(gè)工作日內(nèi)至醫(yī)保窗口辦理。
江蘇泰州的心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策兼顧普惠性與規(guī)范性，患者需重點(diǎn)關(guān)注治療項(xiàng)目合規(guī)性與時(shí)限要求，合理選擇醫(yī)院等級(jí)以優(yōu)化報(bào)銷比例。實(shí)際報(bào)銷時(shí)建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整、流程順暢。
