可以
2025年江蘇泰州醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持門診報(bào)銷，參保人可通過綁定家庭成員關(guān)系，使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付本人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷范圍涵蓋普通門診、門診慢性病、“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥及門診特殊病等，具體比例和限額按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及人員類型執(zhí)行。
一、門診報(bào)銷基本政策
1. 普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 | 起付線 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 60% | 70% | 2000元 | 2000-5000元 |
| 二級(jí) | 55% | 65% | 2000元 | 2000-5000元 |
| 三級(jí) | 50% | 60% | 2000元 | 2000-5000元 |
2. 特殊門診報(bào)銷政策
- 門診慢性病：高血壓、糖尿病等“兩病”患者在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度報(bào)銷額度220元（單一病種）或450元（雙病種），報(bào)銷比例70%-75%。
- 門診特殊病：惡性腫瘤、尿毒癥透析等病種報(bào)銷比例75%，年度支付限額參照住院標(biāo)準(zhǔn)，精神分裂癥等疾病12000元以內(nèi)按實(shí)報(bào)銷。
二、醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
1. 共濟(jì)范圍與條件
- 適用人群：職工醫(yī)保參保人可綁定配偶、父母、子女（需均參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)）。
- 使用場(chǎng)景：支付門診醫(yī)療費(fèi)用、購藥及繳納家庭成員醫(yī)保費(fèi)，需通過“江蘇醫(yī)保云”APP或微信公眾號(hào)完成家庭關(guān)系綁定。
2. 結(jié)算流程與注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)憑證：需使用患者本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款（按綁定順序優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足時(shí)從家庭成員賬戶劃扣）。
- 代買要求：家屬代買藥需出示患者醫(yī)?？半p方身份證明，確保處方與用藥人一致。
三、不同醫(yī)保類型門診待遇對(duì)比
| 醫(yī)保類型 | 普通門診報(bào)銷比例 | 門診特殊病報(bào)銷比例 | 年度最高限額 | 起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 職工一檔 | 50%-60% | 75% | 5000元 | 2000元 |
| 職工二檔 | 50% | 75% | 500元 | 30元/次 |
| 居民醫(yī)保 | 15%-60% | 75% | 3000元 | 30元/次（普通） |
2025年泰州醫(yī)保共濟(jì)政策通過家庭賬戶資金共享與門診報(bào)銷待遇提升，進(jìn)一步減輕了參保家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以享受更高報(bào)銷比例，并及時(shí)通過官方渠道綁定家庭成員關(guān)系，確保賬戶資金高效利用。具體政策可咨詢泰州市醫(yī)保局熱線或通過官方平臺(tái)查詢最新細(xì)則。
