空腹血糖24.3mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。
老年人體檢或自測發(fā)現(xiàn)早晨空腹血糖達(dá)到24.3mmol/L，表明血糖控制嚴(yán)重失衡，可能存在未確診的糖尿病或現(xiàn)有治療方案失效。這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示機(jī)體胰島素分泌嚴(yán)重不足或利用障礙，若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等致命風(fēng)險(xiǎn)。
一、血糖24.3mmol/L的臨床意義
生理機(jī)制異常
血糖升高源于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏。老年人因胰腺功能退化、胰島素抵抗加劇，更易出現(xiàn)糖代謝紊亂。當(dāng)空腹血糖持續(xù)＞13.9mmol/L時(shí)，體內(nèi)脂肪分解加速，酮體生成增多，可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；若血糖＞33.3mmol/L，則可能發(fā)展為高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），死亡率高達(dá)15-20%。急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
并發(fā)癥類型 血糖閾值 主要癥狀 酮癥酸中毒 ＞13.9mmol/L 呼吸深快、 fruity口臭 高滲性昏迷 ＞33.3mmol/L 嚴(yán)重脫水、意識(shí)模糊 電解質(zhì)紊亂 長期＞11.1mmol/L 心律失常、肌無力
二、可能誘因分析
疾病因素
- 未確診的糖尿病：老年人癥狀隱匿，多飲、多尿易被忽視，直至血糖急劇升高才被發(fā)現(xiàn)。
- 感染或應(yīng)激：肺炎、尿路感染等炎癥反應(yīng)會(huì)加重胰島素抵抗，促使血糖飆升。
行為與用藥問題
- 藥物漏服或失效：磺脲類或胰島素劑量不足，或保存不當(dāng)導(dǎo)致藥效降低。
- 飲食失控：高碳水化合物攝入（如粥、面條）或夜間加餐，導(dǎo)致“黎明現(xiàn)象”加劇。
三、緊急處理與長期管理
立即就醫(yī)指征
- 檢測尿酮體：若陽性需住院靜脈注射胰島素及補(bǔ)液。
- 監(jiān)測生命體征：重點(diǎn)關(guān)注血壓、心率及意識(shí)狀態(tài)。
長期控糖策略
- 個(gè)性化目標(biāo)：80歲以上或合并心腦血管疾病者，空腹血糖可放寬至7.0-8.5mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
- 生活方式干預(yù)：
- 飲食：采用“211餐盤法”（2份蔬菜、1份蛋白質(zhì)、1份雜糧）。
- 運(yùn)動(dòng)：餐后30分鐘快走或太極拳，每周≥150分鐘。
老年人血糖管理需平衡安全性與有效性。血糖24.3mmol/L是明確的危急信號(hào)，提示當(dāng)前代謝狀態(tài)已突破代償極限。及時(shí)醫(yī)療干預(yù)可逆轉(zhuǎn)急性損害，而長期控制需結(jié)合個(gè)體化目標(biāo)，避免陷入“嚴(yán)控血糖”或“放任自流”兩個(gè)極端。家屬應(yīng)掌握快速血糖檢測技能，定期監(jiān)測并記錄數(shù)據(jù)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
