目前暫無官方命名為 “河池院感科醫(yī)院” 的獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu),通常 “院感科”(醫(yī)院感染管理科)是各級(jí)醫(yī)院內(nèi)設(shè)的核心職能部門,而非獨(dú)立醫(yī)院。
在廣西河池市,所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院(如河池市人民醫(yī)院、河池市中醫(yī)醫(yī)院等)均設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院感染管理科(簡(jiǎn)稱院感科) ,主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,保障醫(yī)患安全。以下從河池市醫(yī)院感染管理科的整體職能、核心工作內(nèi)容、不同級(jí)別醫(yī)院院感科配置差異及公眾注意事項(xiàng)等方面展開說明。
一、河池市醫(yī)院感染管理科(院感科)的核心職能
河池市各級(jí)醫(yī)院的院感科作為醫(yī)療質(zhì)量安全的 “防線部門”,核心職能圍繞 “預(yù)防感染、控制傳播、保障安全” 展開,具體涵蓋四大維度:
- 制度建設(shè)與監(jiān)督執(zhí)行
- 依據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》等法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定感染防控制度(如消毒隔離制度、抗菌藥物使用規(guī)范、醫(yī)療廢物管理制度等)。
- 定期對(duì)臨床科室(內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、ICU 等)的感染防控措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,避免感染事件發(fā)生。
- 感染監(jiān)測(cè)與預(yù)警處置
- 開展日常醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),包括住院患者感染率、手術(shù)部位感染率、多重耐藥菌(如 MRSA、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌)感染率等關(guān)鍵指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。
- 一旦發(fā)現(xiàn)感染聚集性病例(如同一科室短期內(nèi)連續(xù)出現(xiàn) 3 例及以上同類感染病例),立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制,聯(lián)合臨床科室、檢驗(yàn)科等開展溯源調(diào)查,采取隔離患者、環(huán)境終末消毒等控制措施,防止感染擴(kuò)散。
- 人員培訓(xùn)與宣教指導(dǎo)
- 對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔人員等開展定期感染防控培訓(xùn),內(nèi)容包括手衛(wèi)生規(guī)范(“七步洗手法”)、個(gè)人防護(hù)用品(口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等)正確使用、醫(yī)療廢物分類處理、侵入性操作(如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、手術(shù)等)感染防控要點(diǎn)等,確保所有人員掌握必備的防控技能。
- 向患者及家屬開展感染防控宣教,如住院期間勤洗手、不隨意串病房、正確佩戴口罩等,引導(dǎo)公眾參與感染防控,形成醫(yī)患共同防控的良好局面。
- 環(huán)境與物品管理
- 指導(dǎo)醫(yī)院保潔部門對(duì)診療環(huán)境(病房、診室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等)進(jìn)行規(guī)范清潔與消毒,明確不同區(qū)域(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))的消毒頻次和消毒劑選擇(如含氯消毒劑、75% 乙醇等)。
- 監(jiān)督醫(yī)療用品的消毒滅菌工作,尤其是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療用品(如手術(shù)器械、注射器、輸液器等),確保其達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn);對(duì)復(fù)用醫(yī)療用品(如呼吸機(jī)管路、胃腸鏡等)的清洗、消毒、滅菌流程進(jìn)行全程管控,避免因器械污染導(dǎo)致交叉感染。
二、河池市不同級(jí)別醫(yī)院院感科配置與工作重點(diǎn)對(duì)比
河池市醫(yī)院按等級(jí)可分為三級(jí)醫(yī)院(如河池市人民醫(yī)院)、二級(jí)醫(yī)院(如宜州區(qū)人民醫(yī)院、南丹縣人民醫(yī)院)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),不同級(jí)別醫(yī)院的院感科在人員配置、設(shè)備條件和工作重點(diǎn)上存在差異,具體對(duì)比如下:
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 三級(jí)醫(yī)院(如河池市人民醫(yī)院) | 二級(jí)醫(yī)院(如宜州區(qū)人民醫(yī)院) | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院) |
|---|---|---|---|
| 人員配置 | 專職人員 5-8 人,含醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)技師,部分配備感染防控專家 | 專職人員 2-4 人,以醫(yī)師、護(hù)士為主,可兼職檢驗(yàn)相關(guān)工作 | 兼職人員 1-2 人(多為醫(yī)護(hù)人員兼任),無專職檢驗(yàn)人員 |
| 設(shè)備條件 | 配備生物安全柜、高壓蒸汽滅菌器、空氣凈化設(shè)備、微生物采樣工具等專業(yè)設(shè)備 | 配備基礎(chǔ)消毒滅菌設(shè)備(如高壓蒸汽滅菌器、紫外線消毒燈)和簡(jiǎn)單采樣工具 | 僅配備基礎(chǔ)消毒用品(如含氯消毒劑、紫外線消毒燈) |
| 監(jiān)測(cè)能力 | 可開展全面感染監(jiān)測(cè),包括多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測(cè)等,能獨(dú)立進(jìn)行部分微生物采樣與分析 | 可開展常規(guī)感染監(jiān)測(cè)(如住院患者感染率、尿路感染監(jiān)測(cè)),多重耐藥菌監(jiān)測(cè)需依托上級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科 | 僅開展基礎(chǔ)感染登記(如發(fā)熱患者登記、傳染病報(bào)告),無系統(tǒng)監(jiān)測(cè)能力 |
| 工作重點(diǎn) | 應(yīng)對(duì)復(fù)雜感染防控(如 ICU 重癥感染、多重耐藥菌暴發(fā)防控)、開展感染防控科研與教學(xué)、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院工作 | 聚焦常見感染防控(如外科手術(shù)感染、婦產(chǎn)科產(chǎn)褥期感染防控)、落實(shí)上級(jí)醫(yī)院下達(dá)的防控任務(wù) | 側(cè)重基礎(chǔ)感染防控(如手衛(wèi)生推廣、環(huán)境清潔消毒、傳染病報(bào)告)、配合上級(jí)醫(yī)院開展防控工作 |
| 應(yīng)急處置能力 | 可獨(dú)立處置感染暴發(fā)事件,具備完善的應(yīng)急物資儲(chǔ)備(如防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑等) | 能初步處置小型感染聚集事件,重大事件需上報(bào)并請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院支援 | 無獨(dú)立應(yīng)急處置能力,發(fā)現(xiàn)感染異常情況需立即上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院 |
三、公眾在河池市醫(yī)院就診時(shí)的院感防控注意事項(xiàng)
普通公眾在河池市各級(jí)醫(yī)院就診或陪護(hù)時(shí),需配合院感防控要求,同時(shí)做好個(gè)人防護(hù),具體注意事項(xiàng)如下:
- 遵守醫(yī)院入口管理規(guī)定
- 進(jìn)入醫(yī)院前主動(dòng)配合體溫檢測(cè),如有發(fā)熱(體溫≥37.3℃)、咳嗽、乏力等癥狀,需主動(dòng)告知工作人員,前往發(fā)熱門診就診,不得隱瞞癥狀。
- 按要求佩戴口罩(優(yōu)先選擇醫(yī)用外科口罩),不佩戴口罩或口罩佩戴不規(guī)范(如露出口鼻、口罩潮濕)者不得進(jìn)入診療區(qū)域。
- 落實(shí)手衛(wèi)生措施
- 在接觸醫(yī)務(wù)人員、就診環(huán)境(如掛號(hào)機(jī)、診室門把手、病房床頭柜等)后,或在觸摸口、鼻、眼之前,需及時(shí)洗手;醫(yī)院各診療區(qū)域均配備手消毒劑,無洗手條件時(shí)可使用手消毒劑進(jìn)行手部消毒。
- 避免用未清潔的手觸摸醫(yī)療用品(如化驗(yàn)單、藥品包裝),減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 遵守診療區(qū)域管理要求
- 非必要不進(jìn)入高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域(如 ICU、手術(shù)室、隔離病房),如需進(jìn)入需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員許可,并按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品。
- 住院期間不隨意串病房,不聚集聊天;陪護(hù)人員需固定,減少不必要的人員流動(dòng),降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 配合醫(yī)療廢物處理要求
就診過程中產(chǎn)生的垃圾(如用過的口罩、紙巾、化驗(yàn)單)需放入指定的醫(yī)療廢物垃圾桶,不得隨意丟棄;尤其是用過的口罩,需將外側(cè)折疊后放入密封袋,再投入醫(yī)療廢物垃圾桶,避免病毒或細(xì)菌擴(kuò)散。
河池市并無獨(dú)立的 “河池院感科醫(yī)院”,而是在各級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)均設(shè)有承擔(dān)感染防控職能的醫(yī)院感染管理科。這些院感科通過制度建設(shè)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、人員培訓(xùn)、環(huán)境管理等工作,為醫(yī)患安全筑牢 “防護(hù)墻”,同時(shí)也需要公眾在就診時(shí)積極配合防控要求,共同維護(hù)安全的診療環(huán)境。無論是三級(jí)醫(yī)院還是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),院感科的工作核心始終圍繞 “預(yù)防感染、保障安全”,是醫(yī)療質(zhì)量安全體系中不可或缺的重要組成部分。