90%以上的患者通過非手術(shù)治療可獲得顯著改善

網(wǎng)球肘是一種常見的肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛綜合征，醫(yī)學(xué)上稱為肱骨外上髁炎，主要因前臂伸肌肌腱過度使用或損傷引發(fā)。在新疆伊犁地區(qū)，由于農(nóng)牧業(yè)勞動、體育活動及職業(yè)性重復(fù)動作的影響，康復(fù)科接診的網(wǎng)球肘患者數(shù)量呈上升趨勢，通過科學(xué)治療與康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者可有效緩解癥狀并恢復(fù)功能。

一、網(wǎng)球肘的病因與發(fā)病機制

1. 勞損性損傷
   長期重復(fù)的腕關(guān)節(jié)背伸和前臂旋轉(zhuǎn)動作（如揮拍、擰螺絲、提重物）會導(dǎo)致伸肌總腱微撕裂，引發(fā)無菌性炎癥。伊犁地區(qū)的農(nóng)牧民、手工業(yè)者及運動員是高發(fā)人群。

2. 解剖與生物力學(xué)因素

   • 肌腱退變：年齡增長或慢性勞損導(dǎo)致肌腱膠原纖維斷裂。
   • 力線異常：肘關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)活動模式不當(dāng)，增加肌腱負(fù)荷。

3. 環(huán)境與職業(yè)關(guān)聯(lián)

   風(fēng)險因素	具體表現(xiàn)	伊犁地區(qū)相關(guān)性
   職業(yè)性重復(fù)動作	剪羊毛、擠奶、機械操作	高發(fā)（農(nóng)牧業(yè)占比超60%）
   體育活動	網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球	青少年及中年群體常見
   年齡與性別	30-50歲，女性略高于男性	與全國數(shù)據(jù)基本一致

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1. 典型癥狀

   • 肘外側(cè)疼痛：握拳、擰毛巾或提重物時加劇，可向前臂放射。
   • 握力下降：患側(cè)手握力較健側(cè)減弱20%-30%。

2. 體格檢查

   • Mills試驗陽性：伸肘、屈腕、前臂旋前時誘發(fā)疼痛。
   • 局部壓痛：肱骨外上髁處有明顯觸痛點。

3. 輔助檢查

   檢查方法	適用場景	診斷價值
   X線	排除骨性病變（如關(guān)節(jié)炎）	初篩，無特異性
   超聲	觀察肌腱厚度、撕裂情況	首選，無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)
   MRI	評估嚴(yán)重肌腱損傷或鑒別診斷	復(fù)雜病例或保守治療無效時

三、康復(fù)科治療方案

1. 非手術(shù)治療（首選）

   • 物理治療：
     • 沖擊波療法：每周1次，3-5次為一療程，促進(jìn)組織修復(fù)。
     • 激光與超聲波：減輕炎癥，緩解疼痛。
   • 運動康復(fù)：
     • 離心訓(xùn)練：使用啞鈴進(jìn)行腕關(guān)節(jié)緩慢背伸，增強肌腱耐力。
     • 拉伸與強化：前臂伸肌群拉伸，配合橡皮帶抗阻訓(xùn)練。

2. 藥物治療

   局部注射：

   藥物類型	作用	注意事項
   糖皮質(zhì)激素	快速消炎止痛	不宜超過3次/年，避免肌腱萎縮
   富血小板血漿（PRP）	促進(jìn)肌腱再生	費用較高，適用于慢性病例

3. 手術(shù)治療（少數(shù)頑固病例）

   • 關(guān)節(jié)鏡清理：切除病變肌腱組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
   • 開放手術(shù)：適用于嚴(yán)重肌腱撕裂，術(shù)后需3-6個月康復(fù)。

四、伊犁地區(qū)康復(fù)特色與預(yù)防

1. 本土化康復(fù)策略

   • 結(jié)合哈薩克族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的熱敷與草藥外敷，輔助緩解疼痛。
   • 推廣農(nóng)牧業(yè)工具改良（如省力剪毛器），減少勞損風(fēng)險。

2. 預(yù)防措施

   • 動作糾正：避免長時間保持同一姿勢，定時休息。
   • 肌力平衡訓(xùn)練：加強前臂屈肌與伸肌的協(xié)同性。

在新疆伊犁地區(qū)，網(wǎng)球肘的診療需結(jié)合當(dāng)?shù)芈殬I(yè)特點與生活習(xí)慣，康復(fù)科通過個性化治療與科學(xué)訓(xùn)練，幫助患者重獲肘關(guān)節(jié)功能。早期干預(yù)與規(guī)范康復(fù)是避免慢性化的關(guān)鍵，公眾應(yīng)提高對肌腱勞損的重視，及時尋求專業(yè)幫助。