踝關(guān)節(jié)扭傷若未得到及時(shí)、規(guī)范治療，可能出現(xiàn)多種后遺癥。這些后遺癥不僅影響患者的日常生活，還可能對(duì)其心理健康造成負(fù)面影響。
踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、活動(dòng)范圍受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟組織粘連等。扭傷后局部韌帶或軟骨損傷未完全修復(fù)，會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期隱痛或酸痛，尤其在負(fù)重或天氣變化時(shí)加重，疼痛可能源于炎癥反復(fù)發(fā)作、神經(jīng)敏感化或瘢痕組織壓迫，嚴(yán)重時(shí)影響行走能力。而韌帶松弛或部分撕裂后未能恢復(fù)原有張力，會(huì)使關(guān)節(jié)易出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象，穩(wěn)定性不足可能引發(fā)習(xí)慣性扭傷，長(zhǎng)期可加速關(guān)節(jié)磨損，甚至導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)異常。瘢痕攣縮或粘連使踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈功能受限，表現(xiàn)為下蹲困難或無(wú)法完成特定動(dòng)作，僵硬感多因修復(fù)過(guò)程中纖維組織過(guò)度增生，需早期干預(yù)以避免永久性功能障礙。扭傷造成關(guān)節(jié)面軟骨損傷，長(zhǎng)期摩擦引發(fā)退行性病變，癥狀包括腫脹、靜息痛及活動(dòng)時(shí)摩擦音，晚期可能出現(xiàn)骨贅增生，需通過(guò)影像學(xué)確診。炎癥滲出物機(jī)化后形成粘連，影響肌腱、韌帶滑動(dòng)功能，表現(xiàn)為局部壓痛及牽拉感，康復(fù)期缺乏適當(dāng)活動(dòng)可能加重粘連程度。
（一、）慢性疼痛
- 疼痛原因：扭傷導(dǎo)致局部韌帶或軟骨損傷，若未能完全修復(fù)，會(huì)引發(fā)長(zhǎng)期的隱痛或酸痛感。炎癥的反復(fù)發(fā)作、受傷部位神經(jīng)的敏感化，以及瘢痕組織對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的壓迫，都是疼痛的潛在來(lái)源。
- 疼痛表現(xiàn)：在負(fù)重狀態(tài)下，如長(zhǎng)時(shí)間行走、站立或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，疼痛往往會(huì)加劇。天氣變化，特別是寒冷、潮濕的天氣，也可能導(dǎo)致疼痛加重。部分患者在休息時(shí)也會(huì)感到疼痛，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活質(zhì)量。
- 影響程度：嚴(yán)重的慢性疼痛可能導(dǎo)致患者行走困難，步態(tài)異常，進(jìn)而影響身體的整體平衡和運(yùn)動(dòng)能力。長(zhǎng)期的疼痛還可能引發(fā)心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等。
（二、）關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降
- 穩(wěn)定性下降原因：踝關(guān)節(jié)扭傷常伴隨韌帶的松弛或部分撕裂，如果在恢復(fù)過(guò)程中韌帶未能恢復(fù)到原有張力，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低。
- 不穩(wěn)定表現(xiàn)：患者在行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)容易出現(xiàn) “打軟腿” 現(xiàn)象，即突然感覺(jué)關(guān)節(jié)無(wú)力，有失控的感覺(jué)。這種不穩(wěn)定增加了再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期來(lái)看，關(guān)節(jié)的過(guò)度磨損可能導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)的改變。
- 對(duì)日常生活的影響：關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降使患者在進(jìn)行日常活動(dòng)，如下樓梯、在不平整路面行走時(shí)，需要格外小心，生活便利性大打折扣。由于擔(dān)心再次受傷，患者可能會(huì)減少戶外活動(dòng)，影響身體健康和社交生活。
（三、）活動(dòng)范圍受限
- 受限原因：扭傷后的修復(fù)過(guò)程中，瘢痕攣縮或組織粘連可能發(fā)生，這會(huì)限制踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，尤其是背屈（向上勾腳）和跖屈（向下踩腳）功能。
- 受限表現(xiàn)：患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)下蹲變得困難，無(wú)法像以前那樣輕松地完成深度下蹲動(dòng)作。在進(jìn)行一些需要腳踝靈活轉(zhuǎn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如跳舞、踢足球時(shí)，會(huì)感到明顯的阻礙。
- 對(duì)生活的影響：活動(dòng)范圍受限會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力。例如，在上下樓梯、穿襪子等日常動(dòng)作中，都可能感到不便。長(zhǎng)期的活動(dòng)受限還可能導(dǎo)致肌肉萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。
（四、）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
- 關(guān)節(jié)炎成因：嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷可能損傷關(guān)節(jié)面軟骨，隨著時(shí)間推移，長(zhǎng)期的磨損和摩擦?xí)l(fā)關(guān)節(jié)的退行性病變，即創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
- 癥狀表現(xiàn)：患者會(huì)感到關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間休息后開(kāi)始活動(dòng)時(shí)（如早晨起床后），疼痛更為明顯，活動(dòng)后疼痛可能稍有緩解，但過(guò)度活動(dòng)后又會(huì)加重。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)摩擦音或摩擦感，晚期可能出現(xiàn)骨贅增生，通過(guò) X 線等影像學(xué)檢查可確診。
- 對(duì)生活的影響：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會(huì)嚴(yán)重影響患者的關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致行走困難，甚至可能需要借助拐杖等輔助器具。隨著病情的發(fā)展，患者的生活質(zhì)量會(huì)逐漸下降，可能需要長(zhǎng)期接受治療和康復(fù)訓(xùn)練。
（五、）軟組織粘連
- 粘連原因：扭傷后，局部炎癥滲出物機(jī)化，形成粘連，影響肌腱、韌帶等軟組織的正?；瑒?dòng)功能。在康復(fù)期，如果缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，粘連程度可能會(huì)進(jìn)一步加重。
- 粘連表現(xiàn)：患者會(huì)感到受傷部位局部壓痛，在活動(dòng)腳踝時(shí)，會(huì)有明顯的牽拉感，感覺(jué)軟組織被束縛，活動(dòng)不順暢。
- 對(duì)康復(fù)的影響：軟組織粘連會(huì)阻礙踝關(guān)節(jié)的正?？祻?fù)進(jìn)程，增加康復(fù)治療的難度和時(shí)間。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致永久性的功能障礙。
踝關(guān)節(jié)扭傷雖看似常見(jiàn)，但可能引發(fā)的后遺癥不容小覷。一旦發(fā)生扭傷，應(yīng)及時(shí)采取正確的處理措施，如遵循 “PRICE” 原則（保護(hù)、休息、冰敷、加壓、抬高）進(jìn)行急救，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)訓(xùn)練，以降低后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若已出現(xiàn)后遺癥，需積極就醫(yī)，根據(jù)具體情況選擇合適治療方法，如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療甚至手術(shù)治療等，盡可能減輕癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。
