不需要核查戶口內(nèi)人員余款。
梧州大病補(bǔ)貼的申請(qǐng)與審核，核心依據(jù)是申請(qǐng)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)、所患疾病是否符合大病范圍、產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是否達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的金額，而非核查申請(qǐng)人或其戶口內(nèi)人員的銀行存款或賬戶余款。相關(guān)政策主要關(guān)注醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)和基本資格，如戶籍與參保地要求 ，并未將家庭金融資產(chǎn)作為審批條件。
一、 梧州大病補(bǔ)貼的核心審核要素
基本資格與參保狀態(tài) 申請(qǐng)人必須具有中國(guó)戶籍并參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 。非參保地戶籍人員需在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 。這是享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)那疤釛l件。
疾病范圍與費(fèi)用門(mén)檻 補(bǔ)貼針對(duì)的是符合規(guī)定的“大病”所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用 。關(guān)鍵在于，經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后，年內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)需超過(guò)大病保險(xiǎn)設(shè)定的起付線，超出部分才按政策規(guī)定由承保公司進(jìn)行補(bǔ)償 。例如，危重孕產(chǎn)婦需先申請(qǐng)新農(nóng)合報(bào)銷及大病保險(xiǎn)理賠，未達(dá)起付線則無(wú)法享受大病理賠 。
特定群體的額外救助 對(duì)于低保對(duì)象、重度殘疾人等城鄉(xiāng)困難群眾，梧州有專門(mén)的救助政策 。例如，屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童，其參保個(gè)人承擔(dān)部分可獲得政府補(bǔ)助 。重殘人員可申請(qǐng)門(mén)診大病或住院起付線補(bǔ)貼，但需經(jīng)殘聯(lián)審核 。這些救助同樣基于身份認(rèn)定和醫(yī)療需求，而非資產(chǎn)核查。
二、 與資產(chǎn)核查相關(guān)的政策對(duì)比 下表對(duì)比了梧州大病補(bǔ)貼與可能涉及家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查的其他社會(huì)救助政策：
對(duì)比項(xiàng) | 梧州大病補(bǔ)貼 (大病保險(xiǎn)) | 低保/低收入家庭認(rèn)定 | 臨時(shí)生活救助 |
|---|---|---|---|
主要依據(jù) | 醫(yī)保參保、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用、起付線 | 家庭收入、財(cái)產(chǎn)狀況、剛性支出 | 突發(fā)性、臨時(shí)性生活困難 |
是否核查戶口內(nèi)人員余款 | 否 | 是 (通常需核查家庭成員收入、存款、房產(chǎn)等) | 可能 (視困難原因和地方細(xì)則，可能核查應(yīng)急能力) |
政策目標(biāo) | 減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) | 保障基本生活 | 緩解突發(fā)性臨時(shí)困難 |
主管部門(mén) | 醫(yī)保部門(mén)、承保保險(xiǎn)公司 | 民政部門(mén) | 民政部門(mén) |
相關(guān)文件參考 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策 , 大病保險(xiǎn)政策 | 《梧州市城鄉(xiāng)低收入家庭認(rèn)定實(shí)施辦法》 | 《梧州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)生活救助辦法》 |
梧州大病補(bǔ)貼的獲取關(guān)鍵在于滿足醫(yī)保資格、達(dá)到費(fèi)用起付線并產(chǎn)生高額合規(guī)自付費(fèi)用，其審核機(jī)制不涉及對(duì)申請(qǐng)人或戶口內(nèi)人員銀行余款的調(diào)查，這與旨在評(píng)估長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)能力的低保等社會(huì)救助政策有本質(zhì)區(qū)別。
