約60%的中老年卒中患者會伴隨不同程度的吞咽功能障礙
吞咽困難是康復科常見癥狀，尤其在廣東中山地區(qū)，因人口老齡化及神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)，其康復需求顯著。該癥狀可能由腦卒中、帕金森病、頭頸部腫瘤等引發(fā)，表現(xiàn)為進食嗆咳、食物滯留或無法吞咽，嚴重者可導致營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。
一、病因與高危人群
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中（占比最高）、腦外傷、多發(fā)性硬化等，損傷控制吞咽的神經(jīng)通路。
- 肌肉與結構異常：頭頸部腫瘤術后、食管狹窄、肌少癥等，直接影響吞咽肌群功能。
- 老年群體：65歲以上人群因機能退化，吞咽困難發(fā)生率上升至30%-40%。
| 病因類型 | 常見疾病舉例 | 發(fā)病率（中山地區(qū)） |
|---|---|---|
| 神經(jīng)系統(tǒng)損傷 | 腦卒中、帕金森病 | 約45% |
| 頭頸部結構異常 | 腫瘤術后、食管炎 | 約25% |
| 老年性機能退化 | 肌少癥、癡呆 | 約30% |
二、康復評估方法
- 臨床篩查：采用洼田飲水試驗，患者飲用30ml水，觀察嗆咳情況（敏感度達80%）。
- 儀器檢查：視頻熒光吞咽檢查（VFSS）和纖維內(nèi)鏡吞咽評估（FEES），精準定位功能障礙環(huán)節(jié)。
- 營養(yǎng)指標：體重、白蛋白水平等，評估長期影響。
三、康復治療技術
- 間接訓練：
- 電刺激療法：通過低頻電流刺激喉部肌肉，改善肌力。
- 冷熱交替刺激：提升咽部敏感度，減少食物殘留。
- 直接進食訓練：調(diào)整食物性狀（如糊狀、增稠液體），配合體位管理（如低頭吞咽）。
- 多學科協(xié)作：康復醫(yī)師、言語治療師、營養(yǎng)師聯(lián)合制定方案，降低并發(fā)癥風險。
四、預防與家庭護理
- 早期干預：對高危人群（如卒中后患者）48小時內(nèi)啟動篩查。
- 家庭調(diào)整：使用防嗆餐具，避免進食干硬食物，餐后保持坐位30分鐘。
- 社會支持：廣東中山部分社區(qū)提供吞咽康復公益講座，普及居家護理知識。
吞咽困難的康復需結合醫(yī)學干預與長期管理，患者及家屬應重視早期信號并科學應對。中山地區(qū)醫(yī)療機構已逐步完善康復服務體系，為患者提供個性化解決方案。
