兒童空腹血糖13.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)確診。
兒童空腹血糖達(dá)到13.7mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示可能存在糖尿病或其他代謝性疾病，必須通過(guò)專業(yè)檢查明確病因并緊急干預(yù)，避免酮癥酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。
一、兒童空腹血糖13.7的可能原因
1. 1型糖尿病
兒童高血糖最常見(jiàn)的原因是1型糖尿病，因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。典型癥狀包括多飲、多尿、體重驟降，部分患兒首發(fā)表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。
| 特征 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
|---|---|---|
| 發(fā)病年齡 | 多<15歲 | 多>10歲（肥胖兒童） |
| 胰島素分泌 | 絕對(duì)缺乏 | 相對(duì)不足伴抵抗 |
| 起病速度 | 急性 | 隱匿 |
| 酮癥傾向 | 高 | 低 |
| 治療依賴 | 終身胰島素 | 口服藥/胰島素 |
2. 2型糖尿病
近年來(lái)兒童2型糖尿病發(fā)病率上升，與肥胖、高脂飲食、家族史密切相關(guān)。此類患兒常伴黑棘皮病（頸部、腋下皮膚色素沉著），血糖升高較緩慢，但13.7mmol/L仍需緊急處理。
3. 繼發(fā)性高血糖
某些疾病或藥物可導(dǎo)致暫時(shí)性高血糖：
- 感染：如肺炎、腦炎引發(fā)應(yīng)激性高血糖；
- 內(nèi)分泌疾病：庫(kù)欣綜合征、甲亢；
- 藥物影響：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。
二、診斷與檢查流程
1. 緊急評(píng)估
立即檢測(cè)尿酮體、血?dú)夥治?、電解質(zhì)，排除DKA。若出現(xiàn)嘔吐、腹痛、深大呼吸，需靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。
2. 確診試驗(yàn)
| 檢查項(xiàng)目 | 意義 | 異常標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 基礎(chǔ)代謝狀態(tài) | ≥7.0mmol/L |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 近3個(gè)月血糖 | ≥6.5% |
| 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） | 糖代謝能力 | 2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L |
| 胰島素/C肽 | 胰島功能 | 1型顯著降低 |
3. 分型鑒別
檢測(cè)胰島自身抗體（GADAb、IA-2Ab）區(qū)分1型與2型糖尿病。1型抗體陽(yáng)性率>85%，2型多陰性。
三、治療與管理
1. 急性期處理
- DKA患兒：生理鹽水?dāng)U容、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂；
- 非DKA高血糖：皮下胰島素注射，目標(biāo)血糖4.4-10mmol/L。
2. 長(zhǎng)期控制
| 治療方式 | 適用類型 | 關(guān)鍵措施 |
|---|---|---|
| 胰島素泵 | 1型糖尿病 | 持續(xù)皮下輸注，模擬生理分泌 |
| 多次注射 | 所有類型 | 基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案 |
| 生活方式干預(yù) | 2型糖尿病 | 低糖飲食、每日運(yùn)動(dòng)≥60分鐘 |
| 心理支持 | 所有類型 | 家庭血糖監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo) |
3. 并發(fā)癥預(yù)防
定期篩查視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變，兒童首次診斷后每年需全面評(píng)估。
兒童空腹血糖13.7mmol/L是糖尿病危重信號(hào)，需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科）制定個(gè)體化方案，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，家長(zhǎng)應(yīng)重視血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理及應(yīng)急教育，避免因延誤診治導(dǎo)致不可逆損傷。
