9-44元（普通門診診查費(fèi)）
江蘇南京針對自閉癥譜系障礙（ASD）的檢查費(fèi)用涵蓋門診診查、專項(xiàng)評估及治療項(xiàng)目，醫(yī)保政策覆蓋部分費(fèi)用。普通門診診查費(fèi)根據(jù)醫(yī)師級(jí)別為9-44元，住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)差異較大，醫(yī)保分段報(bào)銷比例可達(dá)40%-85%。
一、費(fèi)用構(gòu)成
- 1.門診費(fèi)用普通門診診查費(fèi)：普通醫(yī)師：9元/次副主任醫(yī)師：22元/次主任醫(yī)師（兒童?？疲?4元/次檢查項(xiàng)目：首診檢查：44元/次（含基礎(chǔ)評估）腦部MRI/CT：約500-2000元/次（需根據(jù)具體項(xiàng)目）心理行為評估：200-500元/次
- 2.住院費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院：起付線1000元，基金支付比例65%二級(jí)醫(yī)院：起付線500元，基金支付比例85%一級(jí)醫(yī)院：起付線300元，基金支付比例90%
- 3.特殊治療項(xiàng)目行為干預(yù)訓(xùn)練：100-300元/小時(shí)語言康復(fù)治療：150-400元/次
二、報(bào)銷政策
| 項(xiàng)目 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 最高限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 200元/年 | 社區(qū)醫(yī)院60%，非社區(qū)50% | 300元/年 |
| 門診高費(fèi)用補(bǔ)償 | 2000元/年 | 社區(qū)50%，非社區(qū)30% | 2800元/年 |
| 住院 | 按醫(yī)院等級(jí) | 三級(jí)65%，二級(jí)85%，一級(jí)90% | 36萬元/年（居民） |
| 大病保險(xiǎn) | 2萬元/年 | 分段支付50%-80% | 無上限 |
三、注意事項(xiàng)
- 門診需經(jīng)社區(qū)醫(yī)院首診轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)院（如南腦醫(yī)院），否則不享受統(tǒng)籌報(bào)銷。
- 急診、搶救不受轉(zhuǎn)診限制。
- 職工醫(yī)保：門診統(tǒng)籌分段支付（0-1000元40%，1000-5000元60%，5000-1.5萬65%）。
- 居民醫(yī)保：門診年累計(jì)限額36萬元，大病保險(xiǎn)起付線2萬元。
1.轉(zhuǎn)診要求：
2.醫(yī)保類型差異：
3. 部分高端檢查（如基因檢測）或非醫(yī)保目錄藥品需自費(fèi)。自費(fèi)項(xiàng)目：
南京醫(yī)保對ASD檢查的覆蓋以基礎(chǔ)診療為主，復(fù)雜評估或長期干預(yù)需結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)或自費(fèi)。家長可優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院首診轉(zhuǎn)診以提高報(bào)銷比例，并通過醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)結(jié)算 。
