約60%-70%的骨折術(shù)后患者會在康復(fù)期經(jīng)歷不同程度的疼痛，其中10%-20%可能發(fā)展為慢性疼痛。
骨折術(shù)后疼痛是康復(fù)過程中常見的并發(fā)癥，尤其在青海果洛等高海拔地區(qū)，受氣候、醫(yī)療條件等因素影響，疼痛管理更具挑戰(zhàn)性?？茖W(xué)的康復(fù)干預(yù)能有效緩解癥狀、促進功能恢復(fù)，并降低慢性疼痛風(fēng)險。
一、疼痛成因與特點
生理機制
- 炎癥反應(yīng)：術(shù)后組織損傷釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢。
- 神經(jīng)敏感化：長期疼痛可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑，放大痛覺信號。
- 高原環(huán)境影響：低氧環(huán)境可能延緩組織修復(fù)，加劇炎癥反應(yīng)。
常見疼痛類型
類型 特征 高發(fā)階段 急性疼痛 銳痛、局部腫脹，持續(xù)1-2周 術(shù)后即刻至2周內(nèi) 慢性疼痛 鈍痛、活動受限，超3個月未緩解 術(shù)后3個月及以上 牽涉痛 遠離傷口部位的放射痛 康復(fù)中后期
二、康復(fù)干預(yù)方案
藥物治療
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬）：緩解輕中度炎癥性疼痛，需警惕胃腸道副作用。
- 阿片類藥物：短期用于重度疼痛，嚴格監(jiān)控成癮風(fēng)險。
非藥物療法
- 物理治療：低溫療法（消腫）、經(jīng)皮電刺激（阻斷痛覺傳導(dǎo)）等。
- 運動康復(fù)：分階段進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練與肌力練習(xí)，避免二次損傷。
高原適應(yīng)性調(diào)整
- 氧療輔助：低氧環(huán)境下可短期吸氧促進組織修復(fù)。
- 營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)與維生素D攝入，對抗高原代謝消耗。
三、患者自我管理要點
- 疼痛日記記錄：每日記錄疼痛程度（VAS評分）、誘因及緩解措施。
- 心理調(diào)適：通過正念訓(xùn)練減輕焦慮對痛覺的放大效應(yīng)。
- 避免誤區(qū)：如過度依賴止痛藥或過早負重活動。
骨折術(shù)后疼痛的康復(fù)需綜合醫(yī)學(xué)干預(yù)與個體化護理，尤其在青海果洛等特殊地域，更應(yīng)關(guān)注環(huán)境因素與長期預(yù)后。早期規(guī)范治療可顯著提升功能恢復(fù)質(zhì)量，患者需積極配合醫(yī)療團隊，建立科學(xué)疼痛認知。
