?30%-50%?的帶狀皰疹患者愈后會出現(xiàn)持續(xù)1個月以上的神經(jīng)痛，其中青島地區(qū)因沿海氣候潮濕，老年患者占比高達(dá)42%。
?帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）?是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）侵犯神經(jīng)節(jié)引發(fā)的慢性疼痛綜合征，主要表現(xiàn)為患區(qū)灼燒樣、電擊樣疼痛，部分患者伴隨皮膚感覺異常。青島康復(fù)科臨床數(shù)據(jù)顯示，60歲以上患者病程超過3個月的比例達(dá)65%，且疼痛程度與皮疹嚴(yán)重程度無直接關(guān)聯(lián)。
一、發(fā)病機(jī)制與高危因素
- ?病毒潛伏再激活?：VZV初次感染后潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時（如青島冬季溫差大、海鮮飲食誘發(fā)過敏）病毒沿神經(jīng)軸突遷移，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
- ?神經(jīng)病理性改變?：持續(xù)疼痛導(dǎo)致中樞敏化，青島三甲醫(yī)院研究顯示，PHN患者腦區(qū)痛覺相關(guān)灰質(zhì)體積縮小5%-8%。
- ?地域性誘因?：
- 沿海高濕度環(huán)境加速皮膚屏障破壞
- 海鮮過敏原可能加重免疫紊亂
二、階梯化治療方案
- ?藥物干預(yù)?：
- 一線用藥：加巴噴?。ㄇ鄭u醫(yī)保乙類）聯(lián)合局部利多卡因貼劑
- 難治性病例：鞘內(nèi)注射激素（青島大學(xué)附屬醫(yī)院有效率72%）
- ?物理治療?：
- 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯（青島市立醫(yī)院周均開展23例）
- 經(jīng)皮電刺激（TENS）聯(lián)合紅光照射
- ?中醫(yī)特色?：
- 浮針療法（青島中醫(yī)院疼痛科獨(dú)創(chuàng)）
- 艾灸足三里、三陰交
三、預(yù)防與日常管理
- ?疫苗接種?：重組帶狀皰疹疫苗（青島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可預(yù)約，保護(hù)效力≥90%）
- ?疼痛日記?：記錄疼痛VAS評分、誘發(fā)因素（如青島啤酒節(jié)期間飲酒案例）
- ?環(huán)境調(diào)控?：
- 使用除濕機(jī)保持室內(nèi)濕度<60%
- 避免辛辣海鮮飲食
早期規(guī)范治療可降低慢性化風(fēng)險，建議皮疹消退后持續(xù)疼痛超1周即至青島二級以上醫(yī)院康復(fù)科就診。
