手外傷后康復(fù)周期通常為3-6個(gè)月，嚴(yán)重?fù)p傷需延長(zhǎng)至1年以上
手外傷后的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)性過程，需結(jié)合損傷類型、手術(shù)情況及患者個(gè)體差異制定方案。廣東韶關(guān)地區(qū)的康復(fù)科（如粵北人民醫(yī)院、韶關(guān)市中醫(yī)院等）以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為核心優(yōu)勢(shì)，通過早期介入、多模態(tài)治療及個(gè)性化訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)手部功能、預(yù)防并發(fā)癥，最終回歸日常生活與工作。
一、康復(fù)科診療資源與特色
核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 粵北人民醫(yī)院：綜合實(shí)力強(qiáng)，擅長(zhǎng)復(fù)雜手外傷術(shù)后康復(fù)，配備運(yùn)動(dòng)療法室、作業(yè)療法室及物理因子治療設(shè)備（如超聲波、蠟療儀）。
- 韶關(guān)市中醫(yī)院：國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，康復(fù)科融合針灸、推拿等傳統(tǒng)療法，針對(duì)手外傷后關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕粘連療效顯著。
- 韶關(guān)市婦幼保健院：側(cè)重兒童手外傷康復(fù)，提供輔助器具適配及心理干預(yù)服務(wù)。
診療范圍
涵蓋切割傷、壓砸傷、撕裂傷等類型，涉及肌腱修復(fù)、骨折固定、神經(jīng)吻合術(shù)后的功能恢復(fù)，以及燒傷后瘢痕攣縮的松解訓(xùn)練。
二、康復(fù)治療全周期策略
1. 急性期（術(shù)后0-2周）
- 目標(biāo)：控制腫脹、預(yù)防感染、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 措施：
- 傷口護(hù)理：無(wú)菌換藥，觀察滲血滲液，遵醫(yī)囑使用抗生素。
- 腫脹管理：抬高患肢（高于心臟水平），急性期（48小時(shí)內(nèi)）冷敷，后期改用熱敷或紅外線照射。
- 被動(dòng)活動(dòng)：在支具保護(hù)下進(jìn)行手指被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每日2-3次，每次10-15分鐘，避免過度牽拉傷口。
2. 亞急性期（2周-3個(gè)月）
- 目標(biāo)：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力、改善感覺功能。
- 核心訓(xùn)練：
- 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：握力球訓(xùn)練（漸進(jìn)增加阻力）、手指分合練習(xí)，每日3組，每組15次。
- 作業(yè)療法：通過擰瓶蓋、系紐扣、書寫等模擬日常生活動(dòng)作，提升手部協(xié)調(diào)性。
- 物理因子治療：超聲波松解瘢痕，神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）預(yù)防肌肉萎縮。
3. 慢性期（3個(gè)月后）
- 目標(biāo)：強(qiáng)化功能恢復(fù)、重返工作崗位。
- 進(jìn)階方案：
- 抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、手指內(nèi)收外展訓(xùn)練，阻力逐步遞增。
- 職業(yè)康復(fù)：針對(duì)患者職業(yè)需求（如機(jī)械操作、精細(xì)手工），定制專項(xiàng)技能訓(xùn)練（如工具使用模擬、裝配作業(yè)）。
三、常見并發(fā)癥及防治
| 并發(fā)癥 | 表現(xiàn) | 預(yù)防措施 | 處理方法 |
|---|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)僵硬 | 手指屈伸受限，活動(dòng)時(shí)疼痛 | 早期被動(dòng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期制動(dòng) | 蠟療+關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，嚴(yán)重者需手術(shù)松解 |
| 肌腱粘連 | 手指活動(dòng)時(shí)卡頓、力量減弱 | 術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練 | 超聲波治療+主動(dòng)牽伸，必要時(shí)二次手術(shù) |
| 感覺異常 | 麻木、刺痛或感覺減退 | 口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺） | 針灸+感覺再訓(xùn)練（如冷熱覺辨別練習(xí)） |
| 瘢痕攣縮 | 皮膚緊張、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 | 傷口愈合后使用硅酮類瘢痕貼 | 壓力治療（彈力繃帶）+瘢痕按摩 |
四、康復(fù)效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
- 基礎(chǔ)功能：手指總主動(dòng)活動(dòng)度（TAM） 達(dá)健側(cè)80%以上，握力恢復(fù)至健側(cè)70%。
- 日常生活能力：獨(dú)立完成穿衣、進(jìn)食、洗漱等動(dòng)作，改良Barthel指數(shù)評(píng)分≥90分。
- 職業(yè)適配：輕體力勞動(dòng)者可恢復(fù)原工作，重體力勞動(dòng)者需評(píng)估后調(diào)整崗位或進(jìn)行輔助器具適配（如矯形手套）。
五、患者注意事項(xiàng)
- 堅(jiān)持復(fù)診：每月復(fù)查，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量?jī)x、肌力評(píng)級(jí)表評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整方案。
- 心理調(diào)適：部分患者因功能障礙產(chǎn)生焦慮，可通過康復(fù)科心理咨詢或家屬支持緩解壓力。
- 居家護(hù)理：每日用溫水泡手（40℃左右）10分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)；避免提重物或接觸尖銳物品，防止二次損傷。
手外傷康復(fù)需醫(yī)患協(xié)同、長(zhǎng)期堅(jiān)持。韶關(guān)地區(qū)康復(fù)科憑借中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)及個(gè)性化方案，可有效提升患者手功能恢復(fù)質(zhì)量。建議患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)介入，以獲得最佳預(yù)后。
