劇烈瘙癢伴隨多形性皮損是核心標志

濕疹的表現(xiàn)復雜多樣，核心特征是劇烈瘙癢和皮膚皮損的多形性，這些皮損形態(tài)、分布及嚴重程度會隨濕疹類型、病程階段及患者年齡而顯著變化，從急性期的紅腫滲液到慢性期的增厚皸裂，常對稱分布且邊界不清 。

一、依據(jù)病程階段劃分的典型表現(xiàn)

1. 急性期表現(xiàn) 此階段濕疹發(fā)作迅猛，皮損以炎癥反應為主。皮膚首先出現(xiàn)彌漫性紅斑和水腫，繼而密集出現(xiàn)粟粒大小的丘疹、丘皰疹甚至水皰 。這些水皰極易因搔抓或摩擦破裂，導致糜爛、滲出大量組織液，形成濕潤的創(chuàng)面 。病變中心區(qū)域通常最重，炎癥反應明顯，并逐漸向周圍擴散，外圍可見散在的丘疹和丘皰疹，整體皮損邊界模糊不清 。此期瘙癢最為劇烈，常令患者難以忍受 。

2. 亞急性期表現(xiàn) 隨著急性炎癥逐漸消退，紅腫和滲出減輕，皮損顏色轉為暗紅 。水皰和糜爛面開始愈合，滲出減少 。此時皮損主要表現(xiàn)為丘疹、少量丘皰疹以及開始出現(xiàn)的細小鱗屑，皮膚呈現(xiàn)輕度浸潤增厚 。一個特征性的表現(xiàn)是點狀糜爛 。雖然瘙癢依然存在，但強度較急性期有所緩解，病情整體趨向好轉 。

3. 慢性期表現(xiàn) 若濕疹反復發(fā)作或處理不當，可進入慢性階段。此期皮損以皮膚增厚、紋理加深（苔蘚樣變）為主要特征，伴有色素沉著或減退 。皮膚變得異常干燥、粗糙，可能出現(xiàn)皸裂 。鱗屑增多，瘙癢持續(xù)存在，尤其在夜間可能加劇 。因長期搔抓，皮膚表面可見抓痕、血痂，甚至繼發(fā)感染 。

   特征對比	急性期	亞急性期	慢性期
   主要皮損形態(tài)	紅斑、水腫、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出	暗紅斑、丘疹、少量丘皰疹、鱗屑、點狀糜爛	浸潤肥厚、苔蘚樣變、色素改變、皸裂、鱗屑
   滲出情況	顯著，有漿液性滲出	減少，逐漸干燥	無滲出，皮膚干燥
   瘙癢程度	劇烈	中度，逐漸減輕	持續(xù)，夜間可能加重
   皮膚狀態(tài)	濕潤、邊界不清	輕度浸潤、開始干燥	干燥、粗糙、增厚、邊界相對清晰
   常見繼發(fā)改變	抓痕	-	抓痕、血痂、色素沉著/減退、皸裂

二、依據(jù)年齡階段劃分的分布特點

1. 嬰兒期（通常指2歲前） 濕疹（常指特應性皮炎）皮損多首發(fā)于面頰、額頭和頭皮 。初期表現(xiàn)類似急性濕疹，以紅斑、丘疹、滲出為主 。隨后皮損可能逐漸蔓延至四肢的伸側（如手臂和小腿的外側） 。此階段嬰兒常因瘙癢而煩躁不安、睡眠不佳。

2. 兒童期（約2歲至青春期） 皮損多由嬰兒期延續(xù)而來，也可能獨立發(fā)生 。分布特點轉變?yōu)楹冒l(fā)于身體的屈側，如肘窩、腘窩（膝蓋后方）、頸部、手腕和腳踝內側 。皮損形態(tài)多為瘙癢性的鱗片狀紅斑、斑丘疹，因反復搔抓可能出現(xiàn)苔蘚樣硬化 。面部和頸部也是常見受累區(qū)域 。

3. 青少年及成人期 皮損分布更具個體化，但手部和足部常成為主要或特征性受累部位 。屈側部位（肘窩、腘窩）的皮損依然常見 。面部（尤其是眼瞼）、頸部、上胸部、背部肩胛區(qū)也可能受累 。慢性苔蘚樣變、皮膚干燥和皸裂更為突出，瘙癢持續(xù)，嚴重影響生活質量。

   年齡階段	主要分布部位	典型皮損特點	備注
   嬰兒期	面頰、額部、頭皮，后蔓延至四肢伸側	急性濕疹樣表現(xiàn)：紅斑、丘疹、滲出	易影響睡眠和情緒
   兒童期	屈側：肘窩、腘窩、頸、腕、踝內側；面頸	鱗屑性紅斑、斑丘疹、苔蘚樣變	常由嬰兒期演變而來
   青少年/成人期	手部、足部、屈側（肘窩、腘窩）、眼瞼、頸、上胸、背	慢性苔蘚樣變、干燥、皸裂、色素改變	手足部受累具特征性 ，易繼發(fā)感染

濕疹作為一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，其表現(xiàn)并非一成不變，而是呈現(xiàn)出動態(tài)演變的過程，準確識別不同階段和年齡的皮損特征、瘙癢模式及分布規(guī)律，是有效管理和治療的關鍵，患者應及時就醫(yī)以獲得專業(yè)診斷和個體化治療方案。