46種門診特病可申報，材料需含近兩年二級以上醫(yī)院病歷及身份證明。

2025年陜西延安市門診慢特病申報材料及流程已明確，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等46種疾病，參保人可通過線上或線下方式提交材料，審核通過后享受年度限額報銷待遇。

一、申報材料清單

1. 基礎材料

   • 有效身份證件：身份證、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡（三選一）。
   • 《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》：僅線下申報需填寫，線上申報自動生成電子表。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 住院病歷：近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件（優(yōu)先提供）。
   • 門診病歷替代方案：若無住院病歷，需提供近兩年兩次以上二級醫(yī)院門診病歷、診斷證明及相關檢查/化驗報告單。

3. 特殊病種補充材料

   惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等7類病種需額外提交《特定病種治療申請表》，并每季度更新門診病歷。

二、申報流程與注意事項

1. 線上申報（推薦）

   通過“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M入小程序，上傳身份證、病歷等材料，3個工作日內反饋審核結果。

2. 線下申報

   攜帶材料至縣（市、區(qū)）醫(yī)保經辦機構窗口辦理，工作人員協(xié)助上傳信息，時效與線上一致。

3. 待遇享受

   • 報銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-70%，部分重癥病種（如透析）年度限額達9萬元。
   • 生效時間：審核通過后次月享受待遇，有效期三年，到期需重新申報。

門診特病政策顯著減輕患者經濟負擔，建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道，確保材料完整性與時效性。若遇異地就醫(yī)，需提前備案并保存票據(jù)以備后續(xù)報銷。