安徽六安部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過度檢查、過度用藥現(xiàn)象，單次診療費(fèi)用可達(dá)普通患者的2-3倍。
過度醫(yī)療行為不僅加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。這一問題在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為突出，需從監(jiān)管機(jī)制、醫(yī)療規(guī)范和公眾教育等多維度綜合治理。
一、過度醫(yī)療的主要表現(xiàn)
檢查項(xiàng)目泛濫
- 影像學(xué)檢查（CT、MRI）濫用率高達(dá)40%，部分病例無需復(fù)查仍被要求多次掃描。
- 實(shí)驗(yàn)室檢測套餐化，例如感冒患者被要求完成全套肝腎功檢測（費(fèi)用約500-800元）。
檢查類型 合理場景 過度使用場景 費(fèi)用差異 CT平掃 外傷、腫瘤篩查 普通頭痛、慢性病隨訪 200元 vs 800元 腫瘤標(biāo)志物 高風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)測 常規(guī)體檢無指征 300元 vs 1200元 藥物處方不合理
- 抗生素濫用：門診抗生素使用率超60%（WHO建議低于30%），部分處方含2-3種廣譜抗生素。
- 中成藥疊加：同一功效藥物重復(fù)開具，如連花清瘟與抗病毒口服液聯(lián)合使用（費(fèi)用增加200-400元）。
住院指征放寬
門診可處理的輕癥（如輕度肺炎）被建議住院，平均住院費(fèi)用較門診高5-8倍。
二、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與健康風(fēng)險(xiǎn)
費(fèi)用對比
- 普通感冒：合理診療約100-200元，過度醫(yī)療可達(dá)800-1500元。
- 高血壓管理：年常規(guī)隨訪費(fèi)用2000元，過度檢查或達(dá)6000元。
隱性成本
- 醫(yī)?；鹄速M(fèi)：過度醫(yī)療消耗約15%-20%的基層醫(yī)保資金。
- 耐藥性風(fēng)險(xiǎn)：抗生素濫用導(dǎo)致治療成本長期上升。
三、治理措施與公眾建議
強(qiáng)化監(jiān)管
- 建立處方審核系統(tǒng)，對超常規(guī)用藥自動(dòng)預(yù)警。
- 推行DRG付費(fèi)改革，按病種打包收費(fèi)遏制過度服務(wù)。
患者應(yīng)對策略
- 主動(dòng)詢問檢查/藥物的必要性，保留收費(fèi)憑證。
- 通過醫(yī)保平臺(tái)查詢同類病例均價(jià)，對比費(fèi)用異常。
過度醫(yī)療問題折射出醫(yī)療資源分配與逐利機(jī)制的深層矛盾。公眾需提升健康素養(yǎng)，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療體系從“以收入為中心”向“以健康結(jié)果為導(dǎo)向”轉(zhuǎn)型，方能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用可控與質(zhì)量提升的雙贏。
