?餐后血糖19.1mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)?，可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當、飲食過量或應激反應等因素引起，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、增加運動、監(jiān)測血糖、藥物治療及胰島素注射等方式控制。
一、胰島素分泌不足
- ?胰島β細胞功能受損?可能導致胰島素分泌不足，常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降，需通過糖化血紅蛋白檢測確診。醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎胰島素替代治療，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
二、藥物使用不當
- ?漏服降糖藥或自行減量?會導致血糖失控，磺脲類藥物如格列美脲片使用不足時尤為明顯。可能伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，必要時加用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，或更換為西格列汀片等DPP-4抑制劑。
三、飲食過量
- ?單次攝入過多高升糖指數(shù)食物?如精米白面，可使血糖驟升。常見于聚餐后或情緒性進食，可能伴有餐后困倦。需采用分餐制控制單次進食量，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等粗糧，搭配清蒸魚、涼拌菠菜等低脂高纖維食物。
四、應激反應
- ?感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)?會促使腎上腺素分泌，拮抗胰島素作用?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、傷口不愈等感染征象。需控制原發(fā)感染，使用頭孢克肟分散片等抗生素，臨時增加胰島素劑量，應激解除后重新評估用藥方案。
五、其他內(nèi)分泌疾病
- ?庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤?等疾病會引起繼發(fā)性糖尿病，表現(xiàn)為向心性肥胖或陣發(fā)性高血壓。需通過皮質(zhì)醇節(jié)律檢測、腎上腺CT等確診。治療原發(fā)病可能需短期使用瑞格列奈片等速效促泌劑控制餐后血糖。
出現(xiàn)餐后血糖19.1mmol/L時，應立即檢測酮體預防糖尿病酮癥酸中毒，飲用無糖電解質(zhì)水防止脫水。日常需定時監(jiān)測三餐前后及睡前血糖，記錄飲食運動情況。選擇快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，禁止自行停用胰島素。隨身攜帶葡萄糖片應對低血糖，每3個月復查糖化血紅蛋白評估控制效果。
