腰椎管狹窄癥是一種常見的脊柱疾病，在海南三沙康復(fù)科，針對(duì)該病癥有系統(tǒng)且有效的康復(fù)方案。
腰椎管狹窄癥是由于骨或纖維增生移位導(dǎo)致腰椎管腔平面狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)根而引起的一系列臨床癥狀，如腰部疼痛、腰椎活動(dòng)功能下降以及下肢放射痛、麻木等。在海南三沙康復(fù)科，對(duì)腰椎管狹窄癥的康復(fù)十分重視，從評(píng)估到治療，再到康復(fù)鍛煉，形成了一套完整的體系。
（一）評(píng)估與診斷
- 臨床癥狀評(píng)估：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀，包括疼痛的部位、程度、發(fā)作頻率，是否伴有下肢麻木、無力等癥狀，以及癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和發(fā)展過程。例如，患者可能會(huì)描述在行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木，休息后緩解，這是典型的間歇性跛行癥狀。
- 影像學(xué)檢查：通過X光、CT、MRI等影像學(xué)檢查，了解腰椎管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，確定狹窄的部位和程度。這些檢查結(jié)果對(duì)于制定個(gè)性化的康復(fù)方案至關(guān)重要。
（二）治療方法
- 保守治療
- 藥物治療：根據(jù)患者的癥狀，使用非甾體類止痛藥物、緩解水腫藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，以減輕疼痛、緩解水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
- 物理治療：包括牽引、針灸、推拿、理療等。牽引可以增加椎間隙寬度，減輕椎間盤壓力；針灸和推拿可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血；理療如熱敷、電療等可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。
- 手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除神經(jīng)壓迫，重建腰椎的結(jié)構(gòu)。
（三）康復(fù)鍛煉
- 保守治療階段康復(fù)鍛煉
- 調(diào)整生活方式：避免久坐、避免勞累、避免腰部受涼受潮等會(huì)加速退變的因素。
- 核心力量訓(xùn)練：在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行臀橋、腹肌訓(xùn)練、改良卷腹等動(dòng)作，增強(qiáng)腰椎核心力量，同時(shí)避免對(duì)腰椎增加損害。
- 術(shù)后康復(fù)鍛煉
- 早期康復(fù)：術(shù)后要求患者做軸向翻身，起床時(shí)側(cè)臥位先把腿放下來，然后側(cè)身起來，減少對(duì)腰椎的負(fù)擔(dān)。適當(dāng)佩戴腰部支具或腰圍一段時(shí)間，減少軟組織炎癥和損傷。
- 中期康復(fù)：術(shù)后3周左右開始進(jìn)行肌肉鍛煉，如直腿抬高，減少術(shù)后神經(jīng)根粘連問題。
- 后期康復(fù)：術(shù)后3個(gè)月以后，康復(fù)進(jìn)一步提升，包括運(yùn)動(dòng)能力、行走能力等方面的訓(xùn)練，需要康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)師介入。
（四）飲食與注意事項(xiàng)
- 飲食：腰椎管狹窄癥飲食需要以清淡為主，適當(dāng)吃一些富含維生素的新鮮蔬菜和水果，如菠菜、青菜、蘋果等，避免吃辛辣和油膩的食物。
- 注意事項(xiàng)：在日常生活中要盡量避免彎腰搬抬重物，不要久坐久站，特別是不能夠長(zhǎng)久地步行。
| 治療階段 | 治療方法 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|---|
| 保守治療 | 藥物治療 | 非甾體類止痛藥物、緩解水腫藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物 |
| 保守治療 | 物理治療 | 牽引、針灸、推拿、理療 |
| 手術(shù)治療 | - | 解除神經(jīng)壓迫，重建腰椎結(jié)構(gòu) |
| 保守治療康復(fù)鍛煉 | 調(diào)整生活方式 | 避免久坐、勞累、腰部受涼受潮 |
| 保守治療康復(fù)鍛煉 | 核心力量訓(xùn)練 | 臀橋、腹肌訓(xùn)練、改良卷腹 |
| 術(shù)后康復(fù)鍛煉 | 早期康復(fù) | 軸向翻身，佩戴腰部支具或腰圍 |
| 術(shù)后康復(fù)鍛煉 | 中期康復(fù) | 術(shù)后3周左右開始肌肉鍛煉，如直腿抬高 |
| 術(shù)后康復(fù)鍛煉 | 后期康復(fù) | 術(shù)后3個(gè)月后提升運(yùn)動(dòng)、行走能力等 |
在海南三沙康復(fù)科，針對(duì)腰椎管狹窄癥的康復(fù)，通過全面的評(píng)估、個(gè)性化的治療方案、科學(xué)的康復(fù)鍛煉以及合理的飲食和注意事項(xiàng)，幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，重返正常生活。
