約60%的肩袖損傷患者通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療可恢復(fù)基本功能。
肩袖損傷是福建龍巖地區(qū)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷和退行性疾病，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限及肌力下降。其康復(fù)需結(jié)合保守治療、物理因子干預(yù)及功能訓(xùn)練，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。龍巖多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已形成成熟的階梯化康復(fù)方案，尤其注重個(gè)體化評(píng)估和中西醫(yī)結(jié)合治療。
一、病因與診斷
常見(jiàn)病因
- 創(chuàng)傷性損傷：跌倒、運(yùn)動(dòng)撞擊等急性外力導(dǎo)致。
- 退行性病變：長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作（如搬運(yùn)工、游泳運(yùn)動(dòng)員）引發(fā)肌腱慢性磨損。
- 代謝因素：糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率更高。
診斷方法
檢查項(xiàng)目 優(yōu)勢(shì) 局限性 超聲檢查 無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察 依賴操作者經(jīng)驗(yàn) MRI 軟組織分辨率高 費(fèi)用較高，檢查時(shí)間長(zhǎng) 關(guān)節(jié)造影 精準(zhǔn)顯示撕裂范圍 有創(chuàng)，需注射對(duì)比劑
二、康復(fù)治療方案
保守治療
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥緩解疼痛，局部注射PRP（富血小板血漿）促進(jìn)修復(fù)。
- 物理治療：超聲波、沖擊波改善局部血液循環(huán)，減輕粘連。
功能訓(xùn)練
- 早期階段：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（如鐘擺練習(xí)），避免進(jìn)一步損傷。
- 恢復(fù)期：漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練（彈力帶、啞鈴）增強(qiáng)岡上肌、肩胛下肌力量。
手術(shù)指征
適應(yīng)癥 術(shù)式選擇 康復(fù)周期 全層撕裂>3cm 關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù) 6-12個(gè)月 部分撕裂伴功能障礙 清創(chuàng)+肌腱松解 3-6個(gè)月
三、預(yù)防與日常管理
- 運(yùn)動(dòng)防護(hù)
避免過(guò)度上舉動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)肩袖肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。
- 生活習(xí)慣調(diào)整
睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，使用楔形枕保持肩關(guān)節(jié)中立位。
龍巖地區(qū)康復(fù)科強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合患者職業(yè)與生活方式制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。通過(guò)早期干預(yù)和規(guī)范康復(fù)，多數(shù)患者可顯著改善生活質(zhì)量，重返日?；顒?dòng)。
