28.4mmol/L屬于嚴重高血糖范疇，需立即就醫(yī)
該數(shù)值遠超正常范圍，提示可能存在急性代謝紊亂或未控制的糖尿病，伴隨口渴、多尿、乏力等癥狀時需警惕糖尿病酮癥酸中毒風險。
一、正常血糖范圍及異常標準
1.空腹血糖
健康人群空腹血糖應≤6.1mmol/L，糖尿病前期為6.1-6.9mmol/L，≥7.0mmol/L需考慮糖尿病診斷。
2.餐后血糖
餐后2小時血糖應＜7.8mmol/L，若≥11.1mmol/L提示糖尿病，7.8-11.0mmol/L為糖耐量異常。
3.隨機血糖
無癥狀隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病，28.4mmol/L即使無癥狀也需緊急干預。
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 異常閾值（mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | ≥7.0（糖尿病） |
| 餐后2小時血糖 | ＜7.8 | ≥11.1（糖尿病） |
| 隨機血糖 | 3.9-7.8 | ≥11.1（伴癥狀） |
二、28.4mmol/L的潛在風險
1.急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖＞16.7mmol/L伴血酮升高，可致呼吸深快、惡心嘔吐。
高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：血糖＞33.3mmol/L伴嚴重脫水，但本例需警惕早期進展。
2.長期器官損傷
持續(xù)高血糖將加速視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭及周圍神經(jīng)病變風險，10年以上病程患者并發(fā)癥概率增加3-5倍。
3.代謝失代償
胰島素絕對或相對不足導致脂肪分解加速，血酮體＞3.0mmol/L即可能引發(fā)酸中毒。
三、可能原因及應對措施
1.病因分析
未診斷的糖尿病：尤其肥胖或家族史人群，空腹血糖＞12.0mmol/L需考慮1型糖尿病可能。
胰島素治療中斷：1型糖尿病患者停用胰島素24小時即可觸發(fā)血糖急劇升高。
應激因素：感染、手術或心肌梗死可使血糖飆升至20-30mmol/L。
2.緊急處理
立即檢測血酮、尿酮及電解質，確認是否存在DKA或HHS。
靜脈補液聯(lián)合胰島素治療：生理鹽水每小時500-1000ml補充脫水，小劑量胰島素（0.1U/kg/h）平穩(wěn)降糖。
3.長期管理
生活方式干預：每日碳水化合物攝入量控制在總熱量50%-60%，每周150分鐘中等強度運動。
藥物調整：2型糖尿病可聯(lián)用二甲雙胍與SGLT-2抑制劑，1型糖尿病需強化胰島素方案。
該數(shù)值已構成醫(yī)療急癥，即使無癥狀也需在2小時內(nèi)啟動治療。及時干預可降低死亡率至＜5%，延誤則可能引發(fā)昏迷甚至死亡。建議所有成年人每年檢測空腹血糖，高危人群每3-6個月復查糖化血紅蛋白。
