18.8mmol/L
早上空腹血糖達(dá)到18.8mmol/L，顯著高于正常范圍，通常表明存在嚴(yán)重的血糖代謝紊亂，很可能是糖尿病，特別是2型糖尿病的表現(xiàn)。以下是可能導(dǎo)致早上空腹血糖高的一些常見原因及相應(yīng)的治療建議：
一、胰島β細(xì)胞功能缺陷
1. 原因
胰島β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致胰島素分泌不足，無法有效控制餐后血糖上升，從而引起空腹血糖升高。
2. 治療
使用促胰島素分泌劑如磺酰脲類藥物（如格列吡嗪）來改善胰島β細(xì)胞的功能。
二、藥物影響
1. 原因
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等可干擾機(jī)體正常的血糖代謝過程，導(dǎo)致空腹血糖偏高。
2. 治療
咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，例如停用不必要的糖皮質(zhì)激素或減少劑量。
三、睡眠呼吸暫停
1. 原因
睡眠呼吸暫停患者存在上氣道阻塞，夜間反復(fù)出現(xiàn)短暫的呼吸停止，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，進(jìn)而影響胰島素敏感性和分泌，造成空腹血糖升高。
2. 治療
通過佩戴口腔矯治器或進(jìn)行手術(shù)矯正等方式緩解呼吸暫停，減輕對(duì)血糖的影響。
四、高胰島素血癥
1. 原因
高胰島素血癥是指血液中胰島素水平異常升高的狀態(tài)，此時(shí)雖然體內(nèi)產(chǎn)生較多的胰島素，但不能有效地降低血糖，因此會(huì)出現(xiàn)空腹血糖偏高的現(xiàn)象。
2. 治療
通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法來減肥，如低碳水化合物飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，有助于減輕胰島負(fù)擔(dān)，輔助恢復(fù)正常胰島功能。
五、黎明現(xiàn)象和蘇木杰反應(yīng)
1. 黎明現(xiàn)象
人體在凌晨時(shí)分分泌升糖激素增多，導(dǎo)致清晨血糖升高。
2. 蘇木杰反應(yīng)
夜間低血糖后出現(xiàn)的反跳性高血糖，多因降糖藥物過量導(dǎo)致。
3. 治療
調(diào)整胰島素注射時(shí)間或劑量，使用長(zhǎng)效胰島素類似物，或睡前加用二甲雙胍緩釋片等藥物。
六、胰島素抵抗
1. 原因
胰島素抵抗常見于肥胖或2型糖尿病患者，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降。
2. 治療
使用改善胰島素敏感性的藥物如吡格列酮二甲雙胍片，配合有氧運(yùn)動(dòng)和減重5％-10％效果更佳。
七、飲食不當(dāng)
1. 原因
晚餐過量攝入高糖高脂食物或睡前加餐，可能導(dǎo)致次日空腹血糖升高。
2. 治療
晚餐選擇低升糖指數(shù)主食，控制進(jìn)食量，避免在睡前三小時(shí)進(jìn)食。
八、其他因素
1. 運(yùn)動(dòng)量不足
缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素的敏感性下降，血糖不易控制。
2. 睡眠不佳
睡眠不好會(huì)影響身體的激素分泌和代謝功能，進(jìn)而影響血糖。
3. 應(yīng)激反應(yīng)
應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)下腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，這些激素具有拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致空腹血糖升高。
早上空腹血糖高可能是由多種因素引起的，包括胰島β細(xì)胞功能缺陷、藥物影響、睡眠呼吸暫停、高胰島素血癥、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)?shù)?。建議患者及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷，并根據(jù)具體原因采取針對(duì)性的治療措施。保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等，也有助于控制血糖水平。
