高爾夫球肘的康復治療是一個綜合性的過程，涉及休息、物理治療、藥物干預、運動療法及必要時的手術(shù)介入。
該病癥醫(yī)學上稱為肱骨內(nèi)上髁炎，是由于前臂屈肌反復用力收縮導致附著點發(fā)生慢性勞損性炎癥，常見于需要頻繁抓握和手腕屈曲動作的人群，如高爾夫球手、木工、廚師等，并非僅限于高爾夫運動員。盡管名為“高爾夫球肘”，但多數(shù)患者并無高爾夫運動史。若不及時干預，疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，影響日常生活與工作?？茖W系統(tǒng)的康復治療是恢復功能、預防復發(fā)的關(guān)鍵。
一、 認識高爾夫球肘：病因與臨床表現(xiàn)
解剖基礎(chǔ)與發(fā)病機制 肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌群（包括旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、指淺屈肌等）的共同起點。當這些肌肉因重復性動作過度使用時，肌腱在骨附著處產(chǎn)生微小撕裂，引發(fā)局部無菌性炎癥反應。長期累積損傷會導致肌腱退變、纖維化，形成慢性疼痛。
典型癥狀
- 疼痛主要集中在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，可向手臂內(nèi)側(cè)或前臂遠端放射。
- 握力下降，提物、擰毛巾、握手等動作誘發(fā)或加劇疼痛。
- 局部壓痛明顯，尤其在肱骨內(nèi)上髁處。
- 特殊檢查如“抗阻腕屈試驗”、“抗阻前臂旋前試驗”呈陽性。
易感人群與風險因素 高發(fā)于40-60歲人群，常見于從事體力勞動或特定體育活動者。風險因素包括：技術(shù)動作不當、器械不合適（如高爾夫球桿過重）、訓練強度過大、缺乏熱身、肌肉力量不平衡及既往肘部損傷史。
二、 診斷與評估方法
臨床體格檢查 醫(yī)生通過觸診確定壓痛點，并進行一系列抗阻測試以復現(xiàn)癥狀，初步判斷是否為高爾夫球肘。
影像學檢查 雖然X線通常用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，但對軟組織損傷敏感度低。超聲檢查可實時觀察肌腱結(jié)構(gòu)變化，如增厚、回聲減低；磁共振成像（MRI） 則能更清晰地顯示肌腱水腫、部分撕裂或周圍組織病變，有助于制定精準康復方案。
| 檢查方式 | 優(yōu)勢 | 局限性 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| X線 | 快速、低成本、排查骨骼異常 | 無法顯示肌腱細節(jié) | 初步篩查，排除骨折、鈣化 |
| 超聲 | 實時動態(tài)觀察、無輻射、成本適中 | 依賴操作者經(jīng)驗 | 評估肌腱形態(tài)、血流信號 |
| MRI | 軟組織分辨率高、全面評估周圍結(jié)構(gòu) | 成本高、耗時長、有禁忌癥 | 復雜病例、術(shù)前評估、鑒別診斷 |
三、 康復治療策略與實施路徑
急性期處理：控制炎癥與緩解疼痛
- 休息：避免誘發(fā)疼痛的動作，必要時使用支具固定肘關(guān)節(jié)于伸直位，減少肌腱張力。
- 冰敷：每次15-20分鐘，每日3-4次，減輕局部炎癥反應。
- 藥物治療：口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬，短期緩解疼痛與腫脹；局部外用消炎鎮(zhèn)痛凝膠亦有效。
亞急性期與慢性期：促進修復與功能重建
- 物理因子治療：應用超聲波、激光、沖擊波等物理手段，改善局部血液循環(huán)，促進組織修復。其中，體外沖擊波治療已被證實對慢性高爾夫球肘有良好療效。
- 手法治療：由專業(yè)康復科醫(yī)師或治療師進行軟組織松解、關(guān)節(jié)松動術(shù)，緩解肌肉緊張，改善關(guān)節(jié)活動度。
- 運動療法：
- 等長收縮訓練：早期在無痛范圍內(nèi)進行輕度抗阻練習，維持肌肉活性。
- 離心訓練：核心治療手段，如緩慢放下握拳的手腕（掌心向上），增強肌腱承受負荷能力。
- 漸進性抗阻訓練：逐步增加負荷，恢復前臂屈肌力量。
- 神經(jīng)肌肉控制訓練：改善動作模式，糾正生物力學異常。
介入性治療與手術(shù)選擇 當保守治療6-12個月無效時可考慮：
- 局部封閉注射：糖皮質(zhì)激素短期內(nèi)可顯著緩解疼痛，但不宜反復多次使用，以免削弱肌腱強度。
- 富血小板血漿（PRP）注射：利用自體血液提取的生長因子促進組織再生，適用于希望避免激素副作用的患者。
- 手術(shù)治療：清理病變肌腱組織，修復或重建止點，術(shù)后仍需系統(tǒng)康復訓練。
四、 預防與長期管理
糾正動作模式 學習正確的揮桿技術(shù)（高爾夫）、握持工具方式，避免手腕過度屈曲或尺偏。
強化肌肉力量與柔韌性 定期進行前臂屈伸肌群的力量訓練與拉伸，保持肌肉平衡。建議每周2-3次針對性鍛煉。
合理安排訓練與工作負荷 遵循“循序漸進”原則，避免突然增加強度或時間。工作中注意間歇休息，采用符合人體工學的工具。
重視熱身與整理活動 運動前后充分活動肘腕關(guān)節(jié)，提高組織溫度與延展性，降低受傷風險。
有效的康復不僅是消除疼痛，更是重建功能、預防再發(fā)的過程。在海南東方康復科等專業(yè)機構(gòu)，通過多維度評估與個體化康復計劃的實施，絕大多數(shù)高爾夫球肘患者可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)獲得顯著改善，重返正常生活與運動。
