6-12周
浙江溫州地區(qū)的康復(fù)科針對腕管綜合征（CTS）提供系統(tǒng)化、階梯式的康復(fù)治療方案，通過精準評估、非手術(shù)干預(yù)、物理因子治療、運動療法及必要時的術(shù)后管理，幫助患者有效緩解麻木、疼痛、無力等癥狀，恢復(fù)手部功能，提升生活質(zhì)量。
一、 腕管綜合征的臨床評估與診斷
癥狀識別與病史采集腕管綜合征的典型癥狀包括夜間或清晨手指麻木、刺痛（尤其是拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)），活動手部或甩手可暫時緩解。隨著病情進展，可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮、握力下降及精細動作困難。在浙江溫州的康復(fù)科，醫(yī)生會詳細詢問患者的職業(yè)習(xí)慣（如長期使用鍵盤、鼠標(biāo)、手工操作）、既往病史（如糖尿病、甲狀腺功能減退、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）等，以明確病因。
體格檢查康復(fù)科醫(yī)生會進行一系列標(biāo)準化檢查：
- Tinel征：輕叩腕部正中神經(jīng)走行區(qū)，若出現(xiàn)手指放射性麻木或刺痛，為陽性。
- Phalen試驗：雙肘置于桌面，前臂與地面垂直，腕關(guān)節(jié)自然下垂并保持屈曲90度60秒，若出現(xiàn)手指麻木或疼痛加重，為陽性。
- 大魚際肌檢查：觀察是否存在肌肉萎縮，測試拇指外展、對掌力量。
輔助檢查
- 神經(jīng)電生理檢查（肌電圖/神經(jīng)傳導(dǎo)速度）：是診斷腕管綜合征的金標(biāo)準，能客觀評估正中神經(jīng)在腕管處的傳導(dǎo)阻滯程度，明確損傷的嚴重性，為康復(fù)方案制定提供依據(jù)。
- 超聲檢查：可直觀顯示腕管內(nèi)正中神經(jīng)的形態(tài)、大小及周圍結(jié)構(gòu)，如肌腱滑膜增厚、占位性病變等，無創(chuàng)且便捷。
- X線/磁共振成像（MRI）：主要用于排除腕部骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎或占位性病變等其他病因。
二、 康復(fù)治療策略與方法
- 非手術(shù)（保守）康復(fù)治療 對于輕中度腕管綜合征，浙江溫州的康復(fù)科首選非手術(shù)治療，目標(biāo)是減輕神經(jīng)壓迫、緩解癥狀、預(yù)防進展。
| 治療方法 | 原理/作用 | 具體實施 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 支具固定 | 維持腕關(guān)節(jié)中立位，減少腕管內(nèi)壓力 | 夜間佩戴腕部支具，部分患者白天活動時也需佩戴 | 所有階段，尤其夜間癥狀明顯者 |
| 物理因子治療 | 消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、促進神經(jīng)修復(fù) | 超聲波、低頻電刺激（如TENS）、激光、冷療/熱療 | 輕中度癥狀，急性期或慢性期 |
| 運動療法 | 改善腕管內(nèi)肌腱滑動，增強手部肌力，糾正不良姿勢 | 神經(jīng)滑動技術(shù)、腕關(guān)節(jié)牽伸、手部肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練 | 各階段配合使用，需專業(yè)指導(dǎo) |
| 藥物治療 | 短期緩解炎癥與疼痛 | 口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）、局部外用藥物，嚴重者可考慮局部皮質(zhì)類固醇注射 | 癥狀明顯，需快速緩解者 |
- 手術(shù)后康復(fù) 對于重度腕管綜合征、保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮的患者，需行腕管松解術(shù)。浙江溫州的康復(fù)科提供系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)管理。
| 階段 | 時間 | 目標(biāo) | 主要措施 |
|---|---|---|---|
| 術(shù)后早期 | 術(shù)后1-2周 | 控制腫脹、疼痛，保護傷口 | 抬高患肢、輕柔活動手指、傷口護理、佩戴保護性支具 |
| 中期 | 術(shù)后2-6周 | 減少粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度 | 疤痕松解按摩、腕關(guān)節(jié)主動/輔助活動、神經(jīng)滑動練習(xí) |
| 后期 | 術(shù)后6-12周及以后 | 恢復(fù)肌力、感覺及功能 | 手部肌力強化訓(xùn)練、感覺再教育、作業(yè)療法（ADL訓(xùn)練）、重返工作/生活指導(dǎo) |
- 生活方式與工作環(huán)境調(diào)整
- 工作姿勢：調(diào)整電腦鍵盤、鼠標(biāo)高度與角度，使用人體工學(xué)設(shè)備，保持腕關(guān)節(jié)中立位。
- 休息策略：遵循“20-20-20”原則（每工作20分鐘，活動手部20秒，看20英尺外20秒），避免長時間重復(fù)性手部動作。
- 生活習(xí)慣：避免長時間手持手機、閱讀時手腕過度彎曲，注意保暖，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。
浙江溫州的康復(fù)科通過整合精準評估、個體化非手術(shù)干預(yù)、規(guī)范的術(shù)后康復(fù)流程以及全面的健康教育，為腕管綜合征患者構(gòu)建了科學(xué)有效的康復(fù)體系。絕大多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)，能在6-12周內(nèi)顯著改善麻木、疼痛等癥狀，恢復(fù)手部正常功能，重新投入工作與生活。
