脊髓損傷康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作、個體化方案與長期堅持
在廣東茂名地區(qū)，針對脊髓損傷患者的康復(fù)治療正逐步完善，通過整合物理治療、作業(yè)治療、心理干預(yù)及輔助技術(shù)等手段，幫助患者最大限度恢復(fù)功能、提升生活自理能力與社會參與度。
一、 脊髓損傷的臨床特點與評估
脊髓損傷是指由于外傷、疾病或退行性病變導(dǎo)致脊髓結(jié)構(gòu)和功能受損，引起損傷水平以下運動、感覺及自主神經(jīng)功能障礙。其嚴(yán)重程度依據(jù)美國脊髓損傷協(xié)會（ASIA）分級系統(tǒng)進(jìn)行評定，分為A至E級，級別越低表示損傷越重。
- 損傷類型與節(jié)段劃分
根據(jù)損傷是否完全可分為完全性損傷與不完全性損傷；按解剖節(jié)段則分為頸段、胸段、腰段和骶段損傷。不同節(jié)段損傷直接影響肢體功能：
| 損傷節(jié)段 | 運動功能影響 | 日常生活能力 |
|---|---|---|
| 頸段（C1-C4） | 四肢癱瘓，呼吸肌可能受累 | 完全依賴他人護(hù)理 |
| 頸段（C5-C8） | 上肢部分功能保留，下肢癱瘓 | 可借助輪椅實現(xiàn)有限自主活動 |
| 胸段（T1-T12） | 下肢癱瘓，上肢正常 | 借助支具可短距離站立或行走 |
| 腰骶段（L1-S5） | 下肢部分肌肉無力或癱瘓 | 多可獨立行走，需輔助器具 |
功能評估工具
常用評估量表包括ASIA殘損指數(shù)、脊髓獨立性測量（SCIM）、巴氏指數(shù)（Barthel Index），用于量化患者的功能狀態(tài)和康復(fù)進(jìn)展。并發(fā)癥風(fēng)險識別
早期需重點關(guān)注壓瘡、深靜脈血栓、神經(jīng)源性膀胱與腸道功能障礙、自主神經(jīng)反射異常等并發(fā)癥，及時干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
二、 康復(fù)治療的核心策略
物理治療（PT）
以增強(qiáng)肌力、維持關(guān)節(jié)活動度、預(yù)防攣縮為核心目標(biāo)。采用功能性電刺激、減重步態(tài)訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練等技術(shù)促進(jìn)神經(jīng)可塑性重建。對于不完全性損傷患者，步行能力恢復(fù)的可能性更高。作業(yè)治療（OT）
聚焦于提升日常生活活動能力（ADL），如穿衣、進(jìn)食、洗漱、轉(zhuǎn)移等。通過環(huán)境改造、輔具適配（如抓握器、防滑墊）實現(xiàn)最大自主性。在廣東茂名康復(fù)科，已逐步引入智能穿戴設(shè)備輔助手功能訓(xùn)練。神經(jīng)源性膀胱與腸道管理
制定個體化間歇導(dǎo)尿計劃，控制尿路感染風(fēng)險；建立定時排便程序，使用緩瀉劑或灌腸輔助。這是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
三、 區(qū)域康復(fù)資源與發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)療資源配置
廣東茂名康復(fù)科近年來加強(qiáng)了專業(yè)人才引進(jìn)和技術(shù)升級，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備三維步態(tài)分析系統(tǒng)、上下肢機(jī)器人訓(xùn)練裝置，為精準(zhǔn)康復(fù)提供支持。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作模式
組建由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、心理醫(yī)生、社工等構(gòu)成的團(tuán)隊，定期召開病例討論會，確保治療方案動態(tài)優(yōu)化。社區(qū)與家庭康復(fù)銜接
推動“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開展居家環(huán)境評估與改造指導(dǎo)，延長康復(fù)服務(wù)鏈條。部分項目已納入醫(yī)保報銷范圍，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在脊髓損傷的漫長康復(fù)旅程中，科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)措施與持續(xù)的社會支持缺一不可。廣東茂名康復(fù)科正不斷提升服務(wù)能力，為患者重塑生活信心、重返社會奠定堅實基礎(chǔ)。
