海南臨高縣部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)度服藥現(xiàn)象，患者單次檢查及藥費(fèi)支出可達(dá)普通診療的3-5倍。
過(guò)度服藥問(wèn)題在基層醫(yī)療系統(tǒng)中并非個(gè)例，而海南臨高縣的案例因其費(fèi)用懸殊和普遍性引發(fā)關(guān)注。這種現(xiàn)象不僅加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能因藥物濫用導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)。以下從現(xiàn)狀、成因、影響及應(yīng)對(duì)措施展開(kāi)分析：
一、現(xiàn)狀與費(fèi)用對(duì)比
典型病例支出
項(xiàng)目 普通診療（元） 過(guò)度服藥案例（元） 漲幅 基礎(chǔ)檢查費(fèi) 50-100 200-500 300%↑ 處方藥費(fèi) 80-150 400-800 400%↑ 總費(fèi)用 130-250 600-1300 360%↑ 高發(fā)科室
- 兒科：抗生素與維生素聯(lián)合處方占比超60%
- 老年慢性病科：?jiǎn)未伍_(kāi)藥量達(dá)1-3個(gè)月，遠(yuǎn)超實(shí)際需求
二、成因分析
利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制
- 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥品收入與醫(yī)生績(jī)效掛鉤，導(dǎo)致開(kāi)“大處方”。
- 低價(jià)檢查項(xiàng)目被替換為高價(jià)替代項(xiàng)，如普通B超升級(jí)為彩超。
監(jiān)管漏洞
- 基層醫(yī)保審核力度不足，對(duì)重復(fù)開(kāi)藥行為缺乏實(shí)時(shí)預(yù)警。
- 患者對(duì)合理用藥認(rèn)知有限，難以主動(dòng)質(zhì)疑處方合理性。
三、社會(huì)影響與應(yīng)對(duì)
健康與經(jīng)濟(jì)雙重負(fù)擔(dān)
- 藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其對(duì)肝腎功能較弱人群。
- 低收入家庭因醫(yī)療支出驟增致貧率上升。
整改措施
- 推行處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)異常用藥行為動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
- 建立階梯藥價(jià)體系，基礎(chǔ)藥物實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。
過(guò)度服藥問(wèn)題折射出基層醫(yī)療體系在資源配置與監(jiān)管效能上的不足。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)、提升患者教育，并結(jié)合技術(shù)手段優(yōu)化診療流程，方能從根本上遏制這一現(xiàn)象。臨高縣的案例為全國(guó)基層醫(yī)療改革提供了警示與借鑒。
