?黔南地區(qū)65歲以上老年人跌倒發(fā)生率高達(dá)28.7%?，其中冬季因路面結(jié)冰導(dǎo)致的跌倒占比超四成。作為區(qū)域性三級(jí)甲等康復(fù)?？茩C(jī)構(gòu)，我院每年接診跌倒相關(guān)損傷患者逾千例，其中髖部骨折占比達(dá)52.3%，術(shù)后康復(fù)周期平均需3-6個(gè)月。

?一、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的多維防控?

1. ?生理機(jī)能維護(hù)?

   • 建議每年進(jìn)行1次平衡能力評(píng)估，重點(diǎn)檢查下肢肌力（股四頭肌力量需≥Ⅲ級(jí)）及本體感覺
   • 維生素D補(bǔ)充需維持血清25(OH)D水平≥30ng/ml，可降低37%的跌倒風(fēng)險(xiǎn)

2. ?環(huán)境改造要點(diǎn)?

   • 居家照明應(yīng)保持300lx以上照度，床頭觸手可及處需設(shè)置應(yīng)急呼叫裝置
   • 浴室防滑處理推薦使用摩擦系數(shù)≥0.6的防滑墊，淋浴區(qū)需安裝L型扶手

3. ?運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案?

   • 推薦每周3次太極八段錦訓(xùn)練，持續(xù)12周可使平衡能力提升29%
   • 抗阻訓(xùn)練應(yīng)包含踝背屈（阻力帶15-20RM）及髖外展（彈力帶12-15次/組）

?二、跌倒后的科學(xué)處置?

1. ?急性期處理?

   • 疑似骨折時(shí)需采用硬板固定搬運(yùn)，避免患肢旋轉(zhuǎn)（髖部骨折患者搬運(yùn)角度需<15°）
   • 傷后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)冷敷（每次15分鐘，間隔2小時(shí)）可減少軟組織腫脹

2. ?康復(fù)期管理?

   • 股骨頸骨折術(shù)后第3天開始踝泵訓(xùn)練（50次/組，每日6組）
   • 術(shù)后2周引入坐位平衡訓(xùn)練（從靜態(tài)平衡逐步過(guò)渡到動(dòng)態(tài)平衡）

?三、特殊人群照護(hù)?

• 服用鎮(zhèn)靜類藥物者需服藥后2小時(shí)內(nèi)保持坐位
• 糖尿病足患者應(yīng)選擇足弓支撐鞋具（鞋跟高度差≤1.5cm）
• 帕金森病患者建議使用四點(diǎn)式助行器，步態(tài)訓(xùn)練需配合視覺提示帶

冬季晨起時(shí)應(yīng)遵循30-30原則：睜眼后臥床30秒，坐起30秒再站立。我院康復(fù)科開設(shè)的跌倒預(yù)防門診提供免費(fèi)平衡篩查（含Berg平衡量表測(cè)試），針對(duì)高危人群可定制包含環(huán)境評(píng)估-運(yùn)動(dòng)處方-營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的個(gè)性化方案。