13.7 mmol/L
中老年人早上空腹血糖達(dá)到13.7 mmol/L，屬于顯著升高的范疇，遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，提示存在明顯的高血糖狀態(tài)，極有可能已發(fā)展為糖尿病，或原有糖尿病病情控制不佳，需立即就醫(yī)進(jìn)行確診和調(diào)整治療方案。
一、 高血糖的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖水平是評(píng)估人體糖代謝狀態(tài)的核心指標(biāo)。對(duì)于中老年人而言，隨著年齡增長(zhǎng)和身體機(jī)能變化，血糖調(diào)節(jié)能力可能下降，因此更需關(guān)注血糖波動(dòng)。
正常血糖范圍 空腹血糖正常值通常在3.9-6.1 mmol/L之間。餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。若空腹血糖在6.1-7.0 mmol/L之間，屬于空腹血糖受損，是糖尿病的前期狀態(tài)。
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，符合以下任一條件即可診斷為糖尿?。?/p>
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L（至少8小時(shí)未進(jìn)食）
- 餐后2小時(shí)血糖或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L
- 隨機(jī)血糖 ≥ 11.1 mmol/L，并伴有典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降）
血糖水平分級(jí)對(duì)比
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖 (mmol/L) | 餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L) |
|---|---|---|
| 正常 | 3.9 - 6.1 | < 7.8 |
| 空腹血糖受損 | 6.1 - 7.0 | < 7.8 |
| 糖耐量異常 | < 7.0 | 7.8 - 11.1 |
| 糖尿病 | ≥ 7.0 | ≥ 11.1 |
從上表可見(jiàn)，早上空腹血糖13.7 mmol/L已遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值，屬于嚴(yán)重高血糖。
二、 導(dǎo)致早上空腹血糖升高的常見(jiàn)原因
早上血糖異常升高并非偶然，其背后有多種生理和病理機(jī)制。
黎明現(xiàn)象 指清晨時(shí)段（通常凌晨3-8點(diǎn)），體內(nèi)胰島素分泌減少，而胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，導(dǎo)致肝臟葡萄糖輸出增多，從而引起空腹血糖升高。這是糖尿病患者常見(jiàn)的血糖波動(dòng)模式。
蘇木杰效應(yīng) 指夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體通過(guò)應(yīng)激反應(yīng)大量釋放升糖激素，導(dǎo)致反跳性高血糖。這種情況多見(jiàn)于胰島素或促泌劑使用不當(dāng)?shù)幕颊摺Ｈ艋颊咭归g有心慌、出汗、饑餓感，次日晨起血糖高，需警惕此效應(yīng)。
治療方案不當(dāng)或依從性差 包括降糖藥物劑量不足、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、漏服藥物、未遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量等。飲食控制不嚴(yán)、運(yùn)動(dòng)不足也是重要原因。
其他疾病影響 感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心腦血管事件等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)顯著升高血糖。某些藥物（如糖皮質(zhì)激素、利尿劑）也可能干擾血糖控制。
三、 高血糖對(duì)中老年人的潛在危害
長(zhǎng)期處于13.7 mmol/L這樣的高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)造成漸進(jìn)性損害。
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加 持續(xù)高血糖可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（多見(jiàn)于1型）或高滲高血糖狀態(tài)（多見(jiàn)于老年2型），兩者均為危及生命的急癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙甚至昏迷。
慢性并發(fā)癥加速發(fā)展
- 微血管病變：包括糖尿病視網(wǎng)膜病變（可致失明）、糖尿病腎病（可致腎衰竭）、糖尿病神經(jīng)病變（導(dǎo)致疼痛、麻木、足部潰瘍）。
- 大血管病變：顯著增加冠心病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)，是中老年人致殘致死的主要原因。
生活質(zhì)量下降 高血糖常伴隨疲勞、視力模糊、口渴、多尿等癥狀，影響日常活動(dòng)和睡眠質(zhì)量，增加跌倒等意外風(fēng)險(xiǎn)。
面對(duì)早上空腹血糖13.7 mmol/L這一警示信號(hào)，中老年人及其家屬必須高度重視，這絕非正常老化現(xiàn)象，而是身體發(fā)出的明確求救信號(hào)。應(yīng)立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島功能等檢查，明確診斷并制定個(gè)體化治療方案。通過(guò)科學(xué)用藥、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和定期監(jiān)測(cè)，絕大多數(shù)患者可以有效控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，維護(hù)健康與生活質(zhì)量。
