1-3年
紹興市近年來通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、規(guī)范檢查項目及完善醫(yī)保支付方式，有效降低了部分檢查費用，但過度檢查仍可能導(dǎo)致患者自付費用顯著增加。以下從政策調(diào)整、費用對比及典型案例等方面展開分析。
一、總體費用變化與報銷政策
1. 檢查費用調(diào)整情況
紹興市醫(yī)保局多次調(diào)整檢驗類醫(yī)療服務(wù)價格（ ）。例如：
- 2024年12月：調(diào)整胃泌素釋放肽前體測定、復(fù)合前列腺特異性抗原（CPSA）測定等2項價格，要求縣級以上公立醫(yī)院與基層機構(gòu)執(zhí)行相同價格。
- 2022年：調(diào)整完善ICU單元治療等69項價格，刪除部分項目并增加除外內(nèi)容。
表格1：部分檢查項目價格調(diào)整對比
| 項目名稱 | 調(diào)整前（元） | 調(diào)整后（元） | 執(zhí)行時間 |
|---|---|---|---|
| 胃泌素釋放肽前體測定 | 120 | 90 | 2024-12-20 |
| 復(fù)合前列腺特異性抗原 | 150 | 110 | 2024-12-20 |
2. 醫(yī)保報銷比例差異
紹興市職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例不同，且基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例更高（ ）。
表格2：門診檢查費用報銷對比（以普通門診為例）
| 就診機構(gòu) | 職工報銷比例 | 城鄉(xiāng)居民報銷比例 | 起付標準（元） |
|---|---|---|---|
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) | 70% | 30%（普通）/45%（中藥） | 400（職工）/無（慢性?。?/td> |
| 其他醫(yī)療機構(gòu) | 60% | 75% | 400 |
二、過度檢查的經(jīng)濟影響
1. 典型案例分析
2021年越城區(qū)某護理院因超聲治療儀超范圍使用被處罰，涉及醫(yī)?；鸲嘀С?.7萬元（ ）。該案例顯示，過度檢查不僅增加患者負擔，還導(dǎo)致醫(yī)?；鹄速M。
2. 自付費用對比
以某常規(guī)血液檢查為例：
- 合理檢查：費用200元，職工報銷70%后自付60元。
- 過度檢查（重復(fù)檢查）：費用翻倍至400元，自付120元，額外支出60元。
三、醫(yī)保政策對過度檢查的管控
1. 按病種付費改革
2020年起全面推行DRGs點數(shù)法付費，通過“打包支付”倒逼醫(yī)療機構(gòu)控制不合理檢查（ ）。例如：
肺炎患者按病種付費后，檢查費用納入總費用核算，超支部分由醫(yī)院承擔。
2. 2025年自查自糾新政
國家醫(yī)保局要求定點機構(gòu)自查重復(fù)收費、過度診療問題，紹興市同步推進飛行檢查（ ）。2023年已曝光2起醫(yī)保違規(guī)案例，其中涉及過度治療（ ）。
四、總結(jié)
紹興市通過價格調(diào)整、報銷比例傾斜及支付方式改革，有效抑制了過度檢查費用增長。但患者仍需關(guān)注檢查必要性，基層醫(yī)療機構(gòu)就診可顯著降低自付成本。未來隨著“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)推進，費用透明化將進一步加強。
注：具體費用以醫(yī)療機構(gòu)實際收費及醫(yī)保政策為準。
