30~55歲女性為高發(fā)人群，男女患病比例約1:3
纖維肌痛癥是一種以全身彌漫性疼痛為核心癥狀，伴睡眠障礙、疲勞、認知障礙及心理癥狀的非關(guān)節(jié)性風濕病。在寧夏固原地區(qū)，患者可通過風濕免疫科或康復科進行綜合診療，目前主要通過藥物與非藥物聯(lián)合干預控制癥狀，改善生活質(zhì)量。
一、疾病概況
1. 流行病學特征
- 患病率：全球人群患病率約1.3%~8%，女性發(fā)病率顯著高于男性（約3.4% vs 0.5%），30~55歲產(chǎn)后女性及合并風濕免疫疾病者為高危人群。
- 就診現(xiàn)狀：固原市人民醫(yī)院等三級醫(yī)院為區(qū)域主要診療機構(gòu)，需與類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病鑒別。
2. 病因與發(fā)病機制
| 可能因素 | 具體機制 |
|---|---|
| 中樞神經(jīng)系統(tǒng)致敏 | 痛覺閾值降低，疼痛信號放大（如血清5-羥色胺水平下降，P物質(zhì)濃度升高） |
| 遺傳與環(huán)境 | 家族聚集傾向，長期壓力、創(chuàng)傷或感染可能誘發(fā) |
| 免疫與內(nèi)分泌 | 免疫系統(tǒng)紊亂、甲狀腺功能異?；蛏窠?jīng)內(nèi)分泌失調(diào)（如皮質(zhì)醇節(jié)律改變） |
二、臨床表現(xiàn)
1. 核心癥狀
- 全身疼痛：持續(xù)≥3個月，累及頸肩、腰背、骨盆帶等對稱區(qū)域，呈刺痛或鈍痛，休息后無緩解。
- 壓痛點：18個特定部位（如頸椎旁、肘部、膝部）中≥11個壓痛陽性。
- 伴隨癥狀：
- 睡眠障礙：失眠、多夢、易醒，形成“疼痛-失眠-疼痛”惡性循環(huán)；
- 疲勞與認知問題：晨起僵硬、記憶力減退（“腦霧”）；
- 心理癥狀：焦慮、抑郁，部分患者合并腸易激綜合征或尿頻。
2. 特殊人群表現(xiàn)
- 產(chǎn)后女性：因激素變化及育兒壓力，疼痛與疲勞癥狀更顯著；
- 老年患者：常合并骨關(guān)節(jié)炎，需通過影像學檢查排除器質(zhì)性病變。
三、診斷與鑒別
1. 診斷標準（1990年美國風濕病學會）
| 條件 | 內(nèi)容 |
|---|---|
| 疼痛分布 | 軀體兩側(cè)、腰上下部及中軸（頸椎/胸椎/下背部）廣泛性疼痛，持續(xù)≥3個月 |
| 壓痛點檢查 | 18個標準壓痛點中≥11個陽性（如第二肋骨軟骨交界處、肱骨外上髁） |
2. 鑒別診斷
需排除甲狀腺功能減退、惡性腫瘤、慢性疲勞綜合征等，實驗室檢查（如血沉、類風濕因子）多無異常。
四、治療與康復
1. 治療原則
以非藥物治療為基礎(chǔ)，藥物治療為補充，強調(diào)患者教育與長期管理。
2. 干預措施
- 非藥物治療：
- 物理治療：熱敷、紅外線照射、針灸、推拿緩解肌肉緊張；
- 運動療法：太極拳、八段錦等低強度運動改善肌力與情緒；
- 心理干預：認知行為療法（CBT）減輕焦慮，改善睡眠。
- 藥物治療：
- 一線藥物：普瑞巴林（抗驚厥藥）、度洛西?。?-羥色胺再攝取抑制劑）；
- 輔助用藥：阿米替林（三環(huán)類抗抑郁藥）、維生素D補充劑（適用于血清水平降低者）。
3. 固原地區(qū)診療資源
| 醫(yī)院名稱 | 科室 | 專家與特色 |
|---|---|---|
| 固原市人民醫(yī)院 | 風濕免疫科 | 姚萬倉主任醫(yī)師，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療風濕免疫疾病 |
| 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 | 風濕科 | 朱彩俠主任醫(yī)師，開展多學科疼痛管理 |
| 寧夏人民醫(yī)院寧南醫(yī)院 | 康復科 | 物理因子治療（如經(jīng)顱磁刺激）與運動康復聯(lián)合干預 |
五、預后與管理
纖維肌痛癥不可治愈，但規(guī)范治療可顯著改善癥狀。患者需定期復診（每3~6個月），記錄疼痛日記，避免過度勞累與情緒應(yīng)激。通過飲食調(diào)整（增加Omega-3脂肪酸攝入）、腸道菌群調(diào)節(jié)（益生菌補充）等生活方式干預，可輔助減輕炎癥反應(yīng)。
纖維肌痛癥是一種與中樞敏化密切相關(guān)的慢性疼痛綜合征，寧夏固原地區(qū)患者應(yīng)盡早通過三級醫(yī)院風濕免疫科或康復科明確診斷，采用“藥物+康復+心理”綜合方案控制癥狀。公眾需提高對“全身疼痛+疲勞”癥狀的警惕，避免誤診或延誤治療。
