階梯治療分四階段

江西宜春康復科針對膝關節(jié)骨關節(jié)炎采用系統(tǒng)化階梯治療方案，根據病情嚴重程度分階段干預，兼顧保守治療與手術修復，最大限度延緩疾病進展。

一、基礎治療階段

適用于早期患者，以生活方式調整和中醫(yī)特色康復為主。

1. 1.健康教育與生活方式調整控制體重（BMI＜24），每減重1kg可降低4%膝關節(jié)壓力每日步行≤6000步，避免爬樓梯、久蹲使用護膝或手杖分散關節(jié)負荷
2. 2.中醫(yī)特色康復治療針灸推拿：每周3次溫針灸配合滾法推拿，可緩解疼痛評分2.3分（VAS量表）中藥外敷：川烏、草烏等制成膏藥外敷，7天為一療程物理療法：療法類型適用癥狀單次時長頻率超聲波關節(jié)積液15分鐘隔日1次紅外線肌肉僵硬20分鐘每日1次電療肌力下降30分鐘每周3次

二、藥物治療階段

中度疼痛（VAS≥4分）或活動受限患者需配合藥物干預。

1.

口服藥物
• 非甾體抗炎藥：塞來昔布200mg/日，療程≤14天
• 軟骨保護劑：氨基葡萄糖1500mg/日，需持續(xù)6個月以上
• 中成藥：筋骨痛消丸6g/次，3次/日

2.

關節(jié)腔注射
• 玻璃酸鈉2.5ml/次，5周為一療程，間隔6個月可重復
• 糖皮質激素（曲安奈德）僅限急性期使用，每年≤3次

三、修復性治療階段

保守治療無效且關節(jié)功能持續(xù)下降時采用。

1.

關節(jié)鏡清理術
• 適用于游離體或半月板損傷，術后1周可負重行走
• 有效率約65%，5年復發(fā)率40%

2.

截骨矯形術
• 內翻畸形＞10°且單側病變時采用，矯正角度精確到1°
• 術后需配合6個月康復訓練，優(yōu)良率可達80%

四、終末期重建治療

嚴重骨關節(jié)炎（K-L分級Ⅳ級）需關節(jié)置換。

1.

單髁置換術
• 保留健側軟骨，適合單側病變，住院時間縮短30%
• 10年生存率＞90%

2.

全膝關節(jié)置換
• 術后膝關節(jié)活動度達0°-110°，3個月可恢復正常行走
• 年均手術量增長率12%（2020-2025數據）

江西宜春康復科通過多學科協(xié)作，將傳統(tǒng)中醫(yī)理療與現代骨科技術結合，形成從基礎干預到終極手術的完整治療鏈。2024年該科室收治的327例患者中，82%通過階梯治療避免或延遲了關節(jié)置換手術，平均治療周期縮短至8.6個月。