約50%的60歲以上人群存在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)，其中女性發(fā)病率顯著高于男性。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退化、骨質(zhì)增生和滑膜炎癥為特征的慢性退行性疾病，在湖北武漢地區(qū)因人口老齡化加劇及運動損傷增多，已成為康復科常見病之一。其典型癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
一、病因與高危因素
原發(fā)性因素：
- 年齡：60歲以上人群患病率超50%，軟骨修復能力隨年齡下降。
- 性別：女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，軟骨保護作用減弱，發(fā)病率較男性高2倍。
繼發(fā)性因素：
- 肥胖：BMI每增加5，KOA風險上升35%。
- 運動損傷：長期負重運動（如登山、爬樓梯）或關(guān)節(jié)外傷史者易發(fā)。
| 風險因素對比 | 高風險人群 | 風險增幅 |
|---|---|---|
| 年齡≥60歲 | 老年群體 | 50%-70% |
| BMI≥28 | 肥胖者 | 35%-50% |
| 長期膝關(guān)節(jié)勞損職業(yè) | 運動員、搬運工 | 30%-40% |
二、診斷與評估
臨床表現(xiàn)：
- 疼痛：初期為活動后痛，晚期靜息痛；晨僵通?！?0分鐘。
- 體征：關(guān)節(jié)腫脹、摩擦音、活動范圍減小。
影像學檢查：
- X線：關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成（Kellgren-Lawrence分級≥2級確診）。
- MRI：早期軟骨損傷評估，敏感度達90%。
三、康復治療策略
非藥物干預：
- 運動療法：低強度有氧運動（如游泳、騎自行車）可改善功能，推薦每周150分鐘。
- 物理因子治療：超聲波、短波透熱療法緩解疼痛（有效率60%-80%）。
藥物與手術(shù)：
- 口服NSAIDs：如塞來昔布，需警惕胃腸道副作用。
- PRP注射：適用于中期患者，疼痛緩解率較透明質(zhì)酸高20%。
| 治療方式對比 | 適應(yīng)癥 | 有效率 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 早中期 | 70%-80% |
| 關(guān)節(jié)置換術(shù) | 晚期（K-L 4級） | 90%以上 |
四、預防與日常管理
- 體重控制：減重5%可使癥狀改善20%-30%。
- 關(guān)節(jié)保護：避免久蹲、跪姿，使用助行器減輕負荷。
湖北武漢多家三甲醫(yī)院康復科已建立多學科協(xié)作模式，結(jié)合中醫(yī)針灸與現(xiàn)代康復技術(shù)，顯著提升患者預后。早期干預和長期管理是延緩疾病進展的關(guān)鍵，患者需在專業(yè)指導下制定個性化方案。
