腦性癱瘓是一種在兒童早期出現(xiàn)的、由大腦發(fā)育異?；驌p傷導致的持續(xù)性運動和姿勢發(fā)育障礙，常伴有感覺、認知、溝通、行為等障礙。
腦性癱瘓（簡稱腦癱）是兒童時期最常見的運動功能障礙之一，其根源在于胎兒期或嬰幼兒期大腦受到損傷或發(fā)育異常，導致運動控制、姿勢調節(jié)出現(xiàn)永久性障礙。雖然大腦的損傷本身不會進展，但由此引發(fā)的肌肉痙攣、關節(jié)變形、功能受限等問題會隨著生長發(fā)育而動態(tài)變化，因此需要長期、系統(tǒng)的康復干預。在浙江衢州，隨著醫(yī)療水平的提升，康復科已建立起針對腦癱患兒的多學科協(xié)作診療模式，為患兒提供從早期診斷、功能評估到個性化康復訓練的全程服務。
一、腦癱的定義與核心特征
腦癱并非單一疾病，而是一組由于發(fā)育中大腦受到非進行性損傷所致的綜合征。其核心特征在于運動與姿勢發(fā)育的持續(xù)性障礙，這些障礙通常在嬰幼兒期顯現(xiàn)，并對個體的功能活動造成顯著影響。
病因與高危因素
腦癱的發(fā)生與多種因素相關，主要可歸為產前、產時和產后三大類。產前因素包括宮內感染、遺傳異常、母體疾病等；產時因素如早產、低出生體重、缺氧缺血性腦??；產后因素則涵蓋新生兒腦炎、嚴重黃疸、顱腦外傷等。早產兒是腦癱的高危人群，尤其是出生體重低于1500克的極低體重兒。臨床分型
根據(jù)運動障礙特征，腦癱可分為多種類型，不同類型的臨床表現(xiàn)和康復策略存在差異。
| 分型 | 主要特征 | 常見表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 痙攣型 | 肌張力增高，腱反射亢進 | 肢體僵硬、行走剪刀步態(tài)、關節(jié)活動受限 |
| 手足徐動型 | 不自主、無目的運動 | 面部、四肢不自主扭動，情緒激動時加重 |
| 共濟失調型 | 平衡與協(xié)調能力差 | 步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙、精細動作困難 |
| 混合型 | 兼具兩種以上特征 | 癥狀復雜，治療更具挑戰(zhàn)性 |
- 伴隨障礙
腦癱患兒常合并其他發(fā)育問題，如智力障礙、癲癇、語言發(fā)育遲緩、視力或聽力異常、吞咽困難等。全面評估需涵蓋多系統(tǒng)功能，以制定綜合干預方案。
二、浙江衢州康復科的診療路徑
在浙江衢州，康復科依托區(qū)域性醫(yī)療中心，構建了以兒童神經科、康復治療師、心理醫(yī)生、矯形外科等多學科協(xié)作的腦癱管理團隊，提供系統(tǒng)化、個性化的康復服務。
早期篩查與診斷
通過新生兒隨訪、發(fā)育評估量表（如GMs、ASQ）進行早期識別。結合影像學檢查（如頭顱MRI）明確腦損傷部位與程度，為干預提供依據(jù)。功能評估體系
采用標準化工具進行動態(tài)評估，包括粗大運動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）、精細運動功能測試（FMFM）、日常生活能力（ADL）評分等，精準判斷患兒功能水平。康復治療模式
以物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）為核心，結合中醫(yī)針灸、推拿、水療等特色療法，形成中西醫(yī)結合的綜合康復方案。引入輔助器具（如矯形器、助行器）和家庭康復指導，提升整體干預效果。
三、康復干預的關鍵策略
有效的康復不僅在于技術手段，更在于干預的持續(xù)性、個體化與家庭參與。
個體化康復計劃
根據(jù)患兒年齡、分型、功能等級制定階段性目標。例如，痙攣型患兒以降低肌張力、改善關節(jié)活動度為主；手足徐動型則側重于控制不自主運動、增強穩(wěn)定性。家庭參與的重要性
家庭是康復的延續(xù)場所。浙江衢州康復科注重對家長的培訓，教授日常護理技巧、家庭訓練方法，確保康復效果在日常生活中得以鞏固。多學科協(xié)作與長期隨訪
定期組織多學科會診，評估治療進展，調整治療方案。對于重度患兒，適時引入矯形手術、肉毒毒素注射等醫(yī)學干預，配合術后康復，實現(xiàn)功能最大化。
在浙江衢州，康復科對腦癱患兒的管理已從單一的運動訓練發(fā)展為涵蓋生理、心理、社會功能的全周期支持體系。通過早期干預、科學評估與持續(xù)康復，越來越多的腦癱兒童得以改善運動功能、提升生活質量，逐步融入社會。
