肩袖損傷是導致肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的常見疾病，其發(fā)生率在40歲以上人群中顯著上升 。
在云南西雙版納地區(qū)的康復科，針對 肩袖損傷 的診療與康復工作，正隨著人們對健康問題的關(guān)注度提升而日益受到重視。 肩袖損傷 是指肩關(guān)節(jié)中由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱共同組成的“ 肩袖 ”發(fā)生撕裂或退變。這種損傷可由急性創(chuàng)傷或長期勞損引起，是引起肩周疼痛和功能障礙最常見的疾病之一。
(一) 肩袖損傷的病因與癥狀
肩袖損傷 的成因多樣，主要可分為退行性變、外力撞擊、反復勞損和直接創(chuàng)傷四大類。
- 退行性變 ：隨著年齡增長， 肩袖 肌腱的血液供應減少，組織逐漸退化、變性，導致其強度和彈性下降，容易發(fā)生撕裂。
- 外力撞擊 ：當肩關(guān)節(jié)受到直接的撞擊或摔倒時手撐地，巨大的外力可導致 肩袖 發(fā)生急性撕裂。
- 反復勞損 ：長期從事需要反復做肩關(guān)節(jié)外展和上舉動作的工作（如投擲、游泳、搬運等），會使 肩袖 肌腱在肩峰下反復摩擦，最終引起磨損和撕裂，這被稱為“撞擊學說”。
- 直接創(chuàng)傷 ：交通事故、高處墜落等暴力事件，是造成嚴重 肩袖損傷 的常見原因。
肩袖損傷 的典型癥狀包括：
- 疼痛 ：肩關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛顯著，尤其在夜間或側(cè)臥時疼痛加劇，活動肩關(guān)節(jié)時（如外展、上舉）疼痛會明顯加重。
- 功能受限 ：患者常感到主動抬肩困難，外展和上舉動作受限，無法完成穿衣、梳頭等日常活動。
- 無力感 ：肩關(guān)節(jié)的力量明顯減弱，感覺手臂“不聽使喚”。
(一) 云南西雙版納康復科的診斷與治療
在云南西雙版納的康復科，醫(yī)生會通過專業(yè)的體檢和影像學檢查來明確 肩袖損傷 的類型和嚴重程度，從而制定個性化的治療方案。
診斷方法
- 體格檢查 ：醫(yī)生會通過特定的體格檢查（如空罐試驗、外展落臂試驗等）來判斷 肩袖 的功能狀態(tài)。
- 影像學檢查 ：
- X線 ：主要用于觀察肩關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)，如是否存在骨贅形成、肩峰形態(tài)異常等，間接判斷是否存在 肩袖損傷 。
- 超聲 ：這是一種無創(chuàng)、便捷且經(jīng)濟的檢查方法，可以動態(tài)觀察 肩袖 肌腱的完整性、厚度及有無撕裂。
- 磁共振成像（MRI） ：是目前診斷 肩袖損傷 最準確、最權(quán)威的方法，能清晰地顯示 肩袖 的大小、形態(tài)、撕裂的范圍、深度以及肩袖組織的退縮情況。
康復治療方案
肩袖損傷 的康復治療目標是緩解疼痛、恢復肩關(guān)節(jié)的活動度和肌力，最終實現(xiàn)功能重建。根據(jù)損傷的嚴重程度，治療方案有所不同。治療階段 主要治療目標 核心康復方法 急性期（0-2周） 控制疼痛與炎癥，保護肩關(guān)節(jié) * 休息 ：避免加重疼痛的活動。
* 物理治療 ：使用冰敷、超聲波、低頻電刺激等物理療法。
* 藥物治療 ：在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛和炎癥。亞急性期（2-6周） 逐步恢復關(guān)節(jié)活動度 * 被動活動 ：在無痛范圍內(nèi)，由治療師或使用支具輔助完成肩關(guān)節(jié)的活動。
* 輕度等長收縮訓練 ：訓練肩袖肌群的肌力，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。恢復期（6周后） 恢復和加強肌力，重建功能 * 主動活動 ：在無痛或微痛范圍內(nèi)，主動完成肩關(guān)節(jié)的活動。
* 漸進性抗阻訓練 ：使用彈力帶或啞鈴等器械，逐步增加肩袖肌群的力量訓練。
* 功能性訓練 ：模擬日常生活和運動中的動作，如穿衣、梳頭、投擲等，以恢復實際功能。
在云南西雙版納的康復科，治療團隊通常由專業(yè)的康復醫(yī)師、物理治療師和運動治療師組成，能夠為 肩袖損傷 患者提供從診斷到康復的全流程、個性化的專業(yè)指導。通過科學的康復方案，大多數(shù)患者的癥狀可以得到顯著改善，肩關(guān)節(jié)功能也能得到有效恢復。
