慢性疼痛持續(xù)≥3個月需專業(yè)干預
甘肅武威地區(qū)康復科以疼痛康復科和骨與康復科為核心，通過綠色微創(chuàng)治療和中西醫(yī)結(jié)合手段，針對神經(jīng)痛、骨關節(jié)痛、組織疼痛、癌性疼痛等四大類慢性疼痛開展診療服務，形成了以物理因子治療、運動療法、多學科協(xié)作為特色的綜合干預體系。
一、慢性疼痛診療現(xiàn)狀
主要接診機構(gòu)
- 武威市人民醫(yī)院康復科：開展常規(guī)康復評估與基礎物理治療，配備主治醫(yī)師1名，重點覆蓋頸肩腰腿痛等常見病癥。
- 武威腫瘤醫(yī)院骨與康復科：聚焦癌性疼痛與骨轉(zhuǎn)移性疼痛，聯(lián)合骨科、麻醉科實施多學科會診，擅長脊柱疾病、骨腫瘤術(shù)后康復。
- 市級醫(yī)院疼痛康復科：以帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等頑固性疼痛為特色，推行“診斷-治療-康復”一體化流程。
常見疼痛類型分布
疼痛類別 代表性疾病 占比（估算） 主要人群 骨關節(jié)痛 頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)炎 45% 中老年人 神經(jīng)痛 帶狀皰疹后神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛 25% 全年齡段 組織疼痛 腰肌勞損、腱鞘炎、肩周炎 20% 上班族、體力勞動者 癌性疼痛 晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移痛 10% 腫瘤患者
二、核心治療技術(shù)與設備
非藥物干預手段
- 物理因子治療：
- 超聲波治療：通過機械振動松解粘連組織，每次15-20分鐘，每日1次，適用于肌腱炎、瘢痕修復。
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：低頻電流干擾疼痛信號傳導，頻率10-20Hz，可居家使用，緩解神經(jīng)病理性疼痛。
- 沖擊波治療：針對足底筋膜炎、網(wǎng)球肘等慢性肌腱病，每周1次，療程4-6周。
- 運動療法：
- 肌力訓練：采用靠墻靜蹲（等長收縮）、啞鈴彎舉（等張收縮），每日3組×10-15次，逐步增加負荷。
- 關節(jié)松動術(shù)：Maitland分級手法改善關節(jié)活動度，每周2-3次，每次5-10分鐘，用于頸椎病、膝關節(jié)炎。
- 物理因子治療：
特色微創(chuàng)技術(shù)
- 神經(jīng)阻滯術(shù)：超聲引導下精準注射局麻藥或糖皮質(zhì)激素，快速緩解三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
- 射頻消融術(shù)：通過高頻電流破壞痛覺神經(jīng)末梢，適用于頑固性腰椎間盤源性疼痛。
先進設備配置
- 中低頻脈沖治療儀：融合電刺激、紅外線熱療、磁療，促進血液循環(huán)，輔助治療腰肌勞損、關節(jié)炎。
- 干擾電療儀：頻率1-100Hz可調(diào)，改善局部代謝，用于軟組織損傷恢復期。
- 智能康復訓練系統(tǒng)：提供生物反饋訓練，通過肌電圖監(jiān)測指導患者控制肌緊張，療程8-12周。
三、診療流程與患者管理
標準化評估體系
- 疼痛量化：采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS），治療前后對比療效。
- 病因診斷：結(jié)合血常規(guī)、C反應蛋白、影像學檢查（X線、MRI）排除腫瘤、感染等器質(zhì)性病變。
多學科協(xié)作機制
- 神經(jīng)科：參與中樞性疼痛、復雜性區(qū)域疼痛綜合征的鑒別診斷。
- 心理科：針對慢性疼痛伴發(fā)焦慮、抑郁患者提供認知行為干預。
- 骨科：聯(lián)合制定脊柱退行性疾?。ㄈ缪甸g盤突出癥）的手術(shù)與康復銜接方案。
居家康復指導
- 發(fā)放家庭康復手冊，包含牽伸訓練圖解、物理因子治療設備使用規(guī)范（如冷熱敷時間控制）。
- 建立隨訪制度，通過電話或線上平臺調(diào)整訓練強度，降低復發(fā)率。
甘肅武威康復科通過整合微創(chuàng)技術(shù)、物理治療、運動康復資源，構(gòu)建了覆蓋“急性期止痛-恢復期功能重建-長期預防復發(fā)”的全周期服務鏈?；颊呖筛鶕?jù)疼痛類型選擇?？茩C構(gòu)，如癌性疼痛優(yōu)先就診腫瘤醫(yī)院，神經(jīng)病理性疼痛側(cè)重市級醫(yī)院疼痛康復科，同時配合居家康復設備鞏固療效，實現(xiàn)科學控痛與生活質(zhì)量提升的雙重目標。
