慢性疼痛持續(xù)≥3個(gè)月需及時(shí)干預(yù)
湖北黃石康復(fù)科在慢性疼痛康復(fù)領(lǐng)域已形成以黃石市第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為核心，整合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)手段的綜合診療體系，覆蓋神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)痛、組織疼痛等多類(lèi)疾病，通過(guò)個(gè)體化評(píng)估與多學(xué)科協(xié)作，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)功能。

一、黃石地區(qū)慢性疼痛康復(fù)醫(yī)療資源概況

1. 核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)

   • 黃石市第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：創(chuàng)建于1963年，開(kāi)放病床100張，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員58人（醫(yī)生15人、護(hù)士19人、治療師24人），設(shè)神經(jīng)康復(fù)、疼痛康復(fù)等5大亞專(zhuān)科，配備射頻熱凝器、肌骨超聲、經(jīng)顱磁刺激儀等先進(jìn)設(shè)備，提供針刀、PT/OT訓(xùn)練、康復(fù)工程等一體化服務(wù)。
   • 其他重點(diǎn)機(jī)構(gòu)：黃石市中心醫(yī)院（賀桂文主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)頸肩腰腿痛、癌性疼痛）、陽(yáng)新縣人民醫(yī)院（張韜主治醫(yī)師專(zhuān)注骨關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)）、大冶市人民醫(yī)院（麻醉科疼痛定量評(píng)定與康復(fù)訓(xùn)練）。

2. 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)與特色技術(shù)

   姓名	單位/科室	擅長(zhǎng)領(lǐng)域	核心技術(shù)
   賀桂文	黃石市中心醫(yī)院麻醉科	手術(shù)后疼痛、癌性疼痛	神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入治療
   涂贏贏	黃石市第二醫(yī)院康復(fù)科	頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥	肌骨超聲引導(dǎo)治療、電子生物反饋
   費(fèi)世業(yè)	世業(yè)診所	頸腰椎間盤(pán)突出癥、頑固性神經(jīng)痛	針刀療法、銀質(zhì)針內(nèi)熱針
   馬醫(yī)生	沐紳診所	類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎	火丹灸+膏貼外敷

二、慢性疼痛的評(píng)估與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 評(píng)估方法

   • 疼痛量化：采用0-10分VAS評(píng)分法記錄疼痛強(qiáng)度，結(jié)合疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、部位及誘發(fā)因素。
   • 檢查手段：
     • 體格檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、感覺(jué)神經(jīng)分布；
     • 輔助檢查：MRI/CT（骨關(guān)節(jié)病變）、肌骨超聲（軟組織損傷）、炎癥指標(biāo)檢測(cè)（如血沉、C反應(yīng)蛋白）。

2. 診斷要點(diǎn)

   • 疼痛持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月，排除腫瘤、感染等器質(zhì)性病變；
   • 結(jié)合多學(xué)科會(huì)診（康復(fù)科、骨科、神經(jīng)科），明確疼痛類(lèi)型（如神經(jīng)病理性疼痛、肌筋膜疼痛綜合征）。

三、綜合康復(fù)治療方案

1. 非藥物干預(yù)

   • 物理治療：
     • 運(yùn)動(dòng)療法：核心肌群訓(xùn)練（每日3組×10-15次）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（每周5次）、低強(qiáng)度等速肌力訓(xùn)練（每周2-3次）；
     • 物理因子治療：熱療（15-20分鐘/次，改善循環(huán)）、冷療（急性期10分鐘/次，減輕炎癥）、超聲波/沖擊波治療（深層組織松解）。
   • 中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)：針灸、推拿、針刀（黃石市第二醫(yī)院在腰椎間盤(pán)突出癥、不完全性偏癱專(zhuān)病治療中應(yīng)用成熟）、火丹灸（沐紳診所特色療法，適用于寒濕型疼痛）。

2. 微創(chuàng)與介入治療

   • 神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：射頻熱凝術(shù)（針對(duì)三叉神經(jīng)痛、椎間盤(pán)突出癥）、臭氧注射（消炎鎮(zhèn)痛）；
   • 針刀療法：精準(zhǔn)松解肌筋膜粘連，如費(fèi)世業(yè)團(tuán)隊(duì)采用“一根針”技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥，20分鐘內(nèi)可緩解80%疼痛癥狀。

3. 康復(fù)管理與預(yù)防

   • 個(gè)體化計(jì)劃：根據(jù)患者年齡、疼痛類(lèi)型制定方案，如膝關(guān)節(jié)炎患者需結(jié)合減重訓(xùn)練與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練；
   • 居家康復(fù)指導(dǎo)：發(fā)放運(yùn)動(dòng)處方圖冊(cè)，定期隨訪調(diào)整方案，避免久坐、受涼等誘發(fā)因素。

四、典型病例與療效參考

• 腰椎間盤(pán)突出癥：50歲男性患者，經(jīng)針刀松解+物理治療6次后疼痛緩解，隨訪1年未復(fù)發(fā)；
• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：采用火丹灸+膏貼治療1個(gè)月，患者擺脫激素依賴(lài)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度提升50%；
• 帶狀皰疹后神經(jīng)痛：通過(guò)經(jīng)顱磁刺激+神經(jīng)阻滯治療，VAS評(píng)分從8分降至2分。

黃石地區(qū)慢性疼痛康復(fù)以“功能重建”為核心目標(biāo)，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備與中醫(yī)辨證施治優(yōu)勢(shì)，形成從急性期鎮(zhèn)痛到長(zhǎng)期功能恢復(fù)的完整鏈條。患者可根據(jù)疼痛類(lèi)型選擇專(zhuān)科機(jī)構(gòu)，如神經(jīng)痛優(yōu)先考慮市中心醫(yī)院，骨關(guān)節(jié)痛側(cè)重市二醫(yī)院康復(fù)科，頑固性疼痛可嘗試特色中醫(yī)診所，盡早干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。