30.5 mmol/L屬于危急值，需立即就醫(yī)
老年人下午血糖達到30.5 mmol/L是嚴重高血糖狀態(tài)，可能由糖尿病急性并發(fā)癥、藥物失效或感染等引發(fā)，需緊急處理以避免致命風險。
一、核心原因分析
1. 糖尿病急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：胰島素嚴重不足時，脂肪分解產(chǎn)生酮體，導致代謝性酸中毒。
- 高滲性昏迷：極高血糖引發(fā)嚴重脫水，血液滲透壓升高，腦細胞脫水損傷。
2. 藥物或疾病因素
- 藥物失效：胰島素劑量不足、漏服降糖藥或藥物過期。
- 感染或應(yīng)激：肺炎、尿路感染等炎癥反應(yīng)導致胰島素抵抗。
3. 飲食與生活習慣失控
- 高糖飲食：短時間內(nèi)攝入大量碳水化合物或含糖飲料。
- 水分攝入不足：脫水加劇血液濃縮，血糖濃度進一步升高。
二、臨床表現(xiàn)與風險對比
| 癥狀/風險 | 糖尿病酮癥酸中毒 | 高滲性昏迷 |
|---|---|---|
| 典型人群 | 1型糖尿病或胰島素依賴者 | 老年2型糖尿病患者 |
| 血糖水平 | 16.7-33.3 mmol/L | 常＞33.3 mmol/L |
| 酮體 | 強陽性 | 陰性或弱陽性 |
| 意識障礙 | 嗜睡、昏迷 | 嚴重脫水、抽搐、昏迷 |
| 死亡率 | 5%-10% | 15%-20% |
三、緊急處理與長期管理
1. 急救措施
- 立即就醫(yī)：靜脈補液、胰島素泵持續(xù)輸注、糾正電解質(zhì)紊亂。
- 監(jiān)測指標：每小時測血糖、血酮、電解質(zhì)及腎功能。
2. 預防策略
- 個體化控糖目標：老年人空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后＜11.1 mmol/L。
- 定期篩查：每3個月檢測糖化血紅蛋白，排查感染病灶。
老年人血糖管理需平衡安全性與控制效果，避免因過度追求低血糖而誘發(fā)急性事件。對于血糖＞30 mmol/L的情況，家屬應(yīng)保持患者呼吸道通暢，立即撥打急救電話，切勿自行調(diào)整藥物。日常管理中，需關(guān)注飲食規(guī)律、藥物依從性及感染預防，通過專業(yè)團隊協(xié)作降低遠期并發(fā)癥風險。
