50%-95%
云南昭通居民醫(yī)保對骨科康復(fù)的報銷比例根據(jù)治療類型（門診/住院）、醫(yī)療機構(gòu)級別、費用分段及參保人年齡等因素有所不同，政策范圍內(nèi)報銷比例大致在50%-95%之間，具體需結(jié)合實際就醫(yī)情況確定。
一、住院康復(fù)報銷政策
1. 基本醫(yī)保住院報銷
起付線：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元；報銷比例按費用分段執(zhí)行：
- 0-4萬元：85%
- 4萬-8萬元：90%
- 8萬元以上：95%
年度封頂線：20萬元。
2. 年齡差異化政策
| 人群類別 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 70周歲以上 | 65% | 55% | 50% | 500元 |
| 學(xué)生/兒童 | 65% | 60% | 55% | 無 |
| 其他居民 | 60% | 55% | 50% | 無 |
二、門診康復(fù)報銷政策
1. 普通門診康復(fù)
僅限一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，政策范圍內(nèi)費用報銷60%，中藥飲片及中醫(yī)診療項目提高5個百分點（65%），年度封頂線500元。
2. 門診慢特病康復(fù)
若骨科康復(fù)屬于腦血管意外后遺癥等23種慢性病或30種特殊病范疇，可享受更高報銷：
- 慢性病門診：報銷50%，單一病種年度限額2000元，最多疊加3個病種（最高5000元）。
- 特殊病門診：如脊髓損傷康復(fù)等，報銷70%，起付線1200元，年度限額與住院合并計算（超20萬元后進入大病保險）。
三、大病保險與補充報銷
1. 大病保險
住院及特殊病門診費用超過20萬元后，進入大病保險報銷：
- 0-10萬元：60%
- 10萬元以上：70%
年度封頂線：40萬元（連續(xù)參保滿4年可提高限額，每年增加1000元，累計不超過原限額20%）。
2. 異地就醫(yī)報銷
- 轉(zhuǎn)診備案：按市內(nèi)同級別醫(yī)院比例降低10%（如三級醫(yī)院由50%降至40%）。
- 未轉(zhuǎn)診：起付線600元，報銷70%。
四、不予報銷的情形
- 非定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)費用；
- 自費項目（如矯形器、美容康復(fù)等）；
- 因工傷、第三方責(zé)任等導(dǎo)致的康復(fù)費用；
- 未連續(xù)參?；驍啾：筇幱?strong>3個月等待期內(nèi)的費用。
骨科康復(fù)費用的報銷需結(jié)合治療場景（門診/住院）、醫(yī)療機構(gòu)級別及參保狀態(tài)綜合計算，建議就醫(yī)前確認定點資質(zhì)及病種備案，以最大化享受醫(yī)保待遇。
