嚴(yán)重
對于 59 歲的人來說，睡前血糖 15.1mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重，需引起高度重視并及時處理。一般健康成年人的睡前血糖正常范圍接近空腹血糖水平，為 3.9 - 6.1mmol/L ，而糖尿病患者的睡前血糖控制目標(biāo)一般在 4.4 - 10mmol/L。下面從不同方面來詳細(xì)分析。
（一）血糖升高的原因
- 飲食因素：晚餐若食用大量高糖、高脂肪食物，像甜品、油炸食品等，或進(jìn)食量遠(yuǎn)超日常，會使血糖在短時間內(nèi)大幅上升。例如，一頓晚餐中包含了兩塊奶油蛋糕和一大盤炒飯，就極有可能導(dǎo)致睡前血糖升高。
- 缺乏運(yùn)動：晚餐后長時間久坐不動，身體對血糖的消耗和利用減少，血糖無法及時被肌肉等組織攝取，就會滯留在血液中，致使血糖升高。比如晚餐后一直坐在沙發(fā)上看電視，持續(xù) 2 - 3 小時不活動。
- 疾病因素
- 糖尿病：胰島素分泌不足或胰島素抵抗，使身體無法正常調(diào)節(jié)血糖，導(dǎo)致血糖升高。若患者此前未被診斷出糖尿病，此次發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，很可能是糖尿病作祟。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，血糖也可能隨之升高；還有皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，會抑制胰島素的作用，進(jìn)而引起血糖上升 。
（二）帶來的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險增加
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖持續(xù)高于 13.9mmol/L 時，就有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險。此時身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，若不及時治療，會危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：常見于老年糖尿病患者，血糖異常升高，可超過 33.3mmol/L，同時伴有嚴(yán)重脫水和高滲透壓?；颊邥霈F(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀，死亡率較高。雖然該患者血糖 15.1mmol/L 未達(dá)高滲高血糖綜合征典型標(biāo)準(zhǔn)，但持續(xù)的高血糖狀態(tài)也會增加發(fā)病風(fēng)險。
- 慢性并發(fā)癥進(jìn)展加快
- 血管病變：長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。進(jìn)而增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，如冠心病、腦卒中等。以冠心病為例，高血糖狀態(tài)下，血管壁容易形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，影響心臟供血。
- 神經(jīng)病變：可引起周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變時，患者會感覺四肢麻木、刺痛、感覺減退等；自主神經(jīng)病變則可能影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，比如出現(xiàn)胃輕癱，表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。
- 腎臟病變：高血糖會對腎臟的腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，甚至最終導(dǎo)致腎衰竭。
- 眼部病變：可引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可能出現(xiàn)視力模糊，隨著病情加重，會出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重影響視力，有致盲風(fēng)險。
（三）應(yīng)對措施
- 及時就醫(yī)：建議盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，向醫(yī)生詳細(xì)告知近期飲食、運(yùn)動、身體癥狀等情況。醫(yī)生一般會安排進(jìn)一步檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗等，以明確診斷，確定血糖升高原因，并制定個體化治療方案。
- 調(diào)整生活方式
- 飲食控制：控制總熱量攝入，均衡營養(yǎng)。減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，增加膳食纖維豐富的食物，如全谷物、蔬菜、豆類等。比如，將主食中的一部分精米白面替換為燕麥、糙米等；每天保證攝入 500 克左右蔬菜。合理分配三餐熱量，晚餐不宜過飽，且避免晚餐時間過晚。
- 適量運(yùn)動：在身體狀況允許的情況下，選擇適合自己的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動，每周至少進(jìn)行 150 分鐘。運(yùn)動可在餐后 1 小時左右進(jìn)行，有助于降低血糖，但要注意避免運(yùn)動強(qiáng)度過大和空腹運(yùn)動，以防低血糖發(fā)生。例如，每天晚飯后 1 小時出去散步 30 - 40 分鐘。
- 規(guī)律作息：保持充足睡眠，每晚保證 7 - 8 小時睡眠，避免熬夜。熬夜會影響身體內(nèi)分泌和代謝功能，不利于血糖控制。
- 血糖監(jiān)測：根據(jù)醫(yī)生建議，增加血糖監(jiān)測頻率，不僅要監(jiān)測睡前血糖，還需監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖等，記錄血糖數(shù)值變化，以便醫(yī)生了解病情，調(diào)整治療方案。可使用家用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測。
59 歲人群睡前血糖 15.1mmol/L 情況嚴(yán)重，需從多方面積極應(yīng)對。及時采取措施控制血糖，有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
