一般情況下,脂溢性皮炎調(diào)理醫(yī)保不能報銷,但部分治療藥物可能可以報銷
醫(yī)保報銷通常依據(jù)《社會保險法》規(guī)定的疾病目錄和醫(yī)保目錄進行審核。脂溢性皮炎屬于普通病癥,一般不在醫(yī)保報銷的疾病范圍內(nèi),但治療脂溢性皮炎的某些藥物可以納入醫(yī)保報銷,比如常用的米諾地爾、鹽酸米諾地爾等。下面我們來詳細了解一下云南曲靖醫(yī)保報銷的相關情況。
(一)云南曲靖醫(yī)保報銷范圍
- 納入報銷的情況:云南曲靖醫(yī)保報銷范圍涵蓋參保人因住院、急診留觀產(chǎn)生的醫(yī)療費用,治療特殊病種的費用以及其他符合規(guī)定的費用。在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的以下項目費用,可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:
- 住院治療的醫(yī)療費用;
- 急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
- 符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
- 符合規(guī)定的其他費用。
- 不納入報銷的情況:
- 起付線(門檻費);
- 自費藥品;
- “乙類藥品”和部分支付費用的診療項目應由個人先負擔一定比例的費用;
- 基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目、醫(yī)療材料和醫(yī)療服務設施費用;
- 按規(guī)定比例報銷后應由個人負擔的費用;
- 最高支付限額(封頂線)以上的費用(由大病補充醫(yī)療保險基金支付);
- 個人賬戶不足以支付的費用。
| 納入報銷情況 | 不納入報銷情況 |
|---|---|
| 住院治療費用 | 起付線(門檻費) |
| 急診留觀并轉(zhuǎn)入住院前7日費用 | 自費藥品 |
| 符合門診特殊病種規(guī)定費用 | “乙類藥品”等先自付部分費用 |
| 符合規(guī)定的其他費用 | 基本醫(yī)療保險不予支付項目費用 |
| 按規(guī)定比例報銷后個人負擔費用 | |
| 最高支付限額以上費用 | |
| 個人賬戶不足以支付費用 |
(二)脂溢性皮炎調(diào)理與醫(yī)保報銷
- 整體病癥:脂溢性皮炎屬于普通疾病,就疾病本身的調(diào)理而言,不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。因為醫(yī)保報銷標準所依據(jù)的疾病目錄未將其列入可報銷范疇,所以不能像特殊疾病或符合報銷規(guī)定的病癥那樣享受醫(yī)保報銷。
- 治療藥物:雖然脂溢性皮炎整體調(diào)理不能報銷,但在治療過程中使用的某些藥物可以通過醫(yī)保報銷。如一些常用的治療藥物,如米諾地爾、鹽酸米諾地爾等,能夠降低患者的治療成本?;颊咴谑褂眠@些藥物并進行報銷時,需要向當?shù)氐尼t(yī)保部門提供各類合格的報銷材料,包括發(fā)票、處方單、就診記錄等,然后按照醫(yī)保實際報銷比例進行報銷。
云南曲靖醫(yī)保報銷有其明確的范圍和規(guī)定,脂溢性皮炎調(diào)理一般不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),但部分治療藥物存在報銷的可能性?;颊咴谶M行治療和報銷時,應詳細了解當?shù)蒯t(yī)保政策,準備好相關材料,以充分利用醫(yī)保政策,減輕治療費用負擔。