約10%-30%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），其中老年人和免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是水痘-帶狀皰疹病毒再次激活后引發(fā)的慢性疼痛綜合征，表現(xiàn)為皮疹愈合后持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的局部劇烈疼痛，常見(jiàn)于胸背部、腰骶部或三叉神經(jīng)分布區(qū)。福建漳州的康復(fù)科通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合藥物、物理治療和微創(chuàng)技術(shù)，顯著改善患者生活質(zhì)量。
一、病因與病理機(jī)制
- 病毒損傷神經(jīng)：病毒潛伏于感覺(jué)神經(jīng)節(jié)，復(fù)發(fā)時(shí)沿神經(jīng)擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和纖維化。
- 中樞敏化：長(zhǎng)期疼痛信號(hào)傳導(dǎo)引發(fā)脊髓和大腦痛覺(jué)通路重構(gòu)，形成慢性疼痛記憶。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
疼痛特征：
- 灼燒樣、電擊樣或刀割樣疼痛，輕觸即可誘發(fā)（觸誘發(fā)痛）。
- 疼痛區(qū)域常伴感覺(jué)異常（如麻木、瘙癢）。
鑒別要點(diǎn) 急性期帶狀皰疹 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 疼痛持續(xù)時(shí)間 <1個(gè)月 ≥3個(gè)月 皮膚表現(xiàn) 水皰、紅斑 愈合后遺留色素沉著 治療重點(diǎn) 抗病毒、消炎 神經(jīng)修復(fù)、鎮(zhèn)痛 診斷流程：
- 病史采集（皮疹史、疼痛性質(zhì)）。
- 排除其他神經(jīng)痛（如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變）。
三、康復(fù)治療策略
藥物治療：
- 一線藥物：加巴噴丁、普瑞巴林（抑制神經(jīng)異常放電）。
- 二線選擇：局部利多卡因貼劑或阿片類藥物（嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）。
非藥物療法：
- 物理治療：經(jīng)皮電刺激（TENS）、超聲波促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
- 神經(jīng)阻滯：福建漳州部分醫(yī)院開(kāi)展椎旁神經(jīng)阻滯或交感神經(jīng)阻滯，短期緩解顯著。
新興技術(shù)：
脈沖射頻調(diào)控神經(jīng)信號(hào)，適用于頑固性疼痛。
四、預(yù)防與日常管理
- 疫苗接種：重組帶狀皰疹疫苗（有效率>90%）推薦50歲以上人群接種。
- 生活方式干預(yù)：避免勞累、焦慮等誘發(fā)因素，補(bǔ)充維生素B12輔助神經(jīng)修復(fù)。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的康復(fù)需個(gè)體化方案，早期干預(yù)可降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)。福建漳州的康復(fù)科整合先進(jìn)技術(shù)與傳統(tǒng)療法，幫助患者重獲無(wú)痛生活。
