可報銷，具體比例依治療項目及醫(yī)院等級而定。
在貴州遵義，職工醫(yī)保參保人的子女進行兒童康復(fù)治療，符合政策范圍的費用可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金與個人賬戶共濟雙重渠道報銷。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保共濟機制：
職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)的自付費用。兒童康復(fù)涉及的針灸、推拿、理療等項目若屬于醫(yī)保目錄，可直接結(jié)算。定點機構(gòu)與項目限制：
遵義市多家具備兒童康復(fù)科的醫(yī)院（如遵義醫(yī)投康復(fù)醫(yī)院、遵義市婦幼保健院）為醫(yī)保定點單位（ ）。納入報銷的康復(fù)項目需符合《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，例如：
| 項目類型 | 報銷范圍 | 自付比例 |
|---|---|---|
| 物理治療（如電療） | 腦癱肢體綜合訓(xùn)練、運動療法 | 職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報70% |
| 中醫(yī)康復(fù) | 針灸、推拿 | 個人賬戶或現(xiàn)金支付 |
| 言語訓(xùn)練 | 孤獨癥、語言發(fā)育遲緩專項治療 | 部分項目納入特殊疾病報銷 |
二、報銷流程與實操要點
就醫(yī)選擇：
優(yōu)先選擇標注為“醫(yī)保定點”且開設(shè)兒童康復(fù)科的醫(yī)療機構(gòu)，如遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院。材料準備：
- 患兒身份證明及參保父母醫(yī)?？?/li>
- 醫(yī)院開具的康復(fù)治療項目清單（需加蓋醫(yī)保專用章）
- 部分項目需提供殘疾證或醫(yī)學(xué)評估報告。
三、特殊群體與補充政策
殘疾兒童專項救助：
0-6歲（可延至14歲）的視力、肢體殘疾兒童，在定點機構(gòu)康復(fù)可疊加享受殘聯(lián)補助，最高1.5萬元/年。異地報銷：
若轉(zhuǎn)診至貴陽、重慶等外地定點機構(gòu)，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%-20%。
貴州遵義的職工醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了較全面的保障，但需注意項目合規(guī)性與材料完備性。家長應(yīng)主動咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，結(jié)合殘聯(lián)補助等政策，最大限度減輕經(jīng)濟負擔(dān)。
