早上血糖值 19.6mmol/L 已遠超正常范圍，無論是空腹血糖還是隨機血糖，都明顯高于正常范圍，患糖尿病的可能性極大，但不能僅憑這一次血糖檢測結(jié)果就確診。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機血糖來作為日常監(jiān)測指標和判斷血糖高低的依據(jù)。正常情況下，健康成人空腹血糖的正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機血糖低于 11.1mmol/L。妊娠期女性的血糖標準有所不同，孕婦空腹血糖應(yīng) < 5.1mmol/L，餐后 1 小時血糖 < 10.0mmol/L，餐后 2 小時血糖 < 8.5mmol/L。而早上血糖值 19.6mmol/L，無論是空腹還是餐后，都顯著超出了正常范圍。
一、高血糖原因
血糖升高可能由多種因素導(dǎo)致，具體如下：
- 非疾病因素：高糖飲食、劇烈活動、情緒激動等可使空腹血糖升高。比如，短時間內(nèi)大量攝入糖果、甜點等含糖量高的食物，身體來不及充分代謝，就可能導(dǎo)致血糖暫時升高；劇烈運動后，身體的應(yīng)激反應(yīng)也可能使血糖上升。
- 藥物因素：某些藥物，如激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑等，可能影響體內(nèi)的血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。長期使用這些藥物的人群，需要關(guān)注血糖變化。
- 疾病因素：
- 糖尿病相關(guān)：糖尿病前期和各型糖尿病都會出現(xiàn)血糖升高的情況。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特征是血糖水平持續(xù)升高。當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠胰島素或者人體無法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素時，就會出現(xiàn)糖尿病。
- 內(nèi)分泌性疾病：像甲狀腺功能亢進、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病，會影響體內(nèi)激素的平衡，進而干擾血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，甲狀腺功能亢進患者，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，使血糖升高。
- 應(yīng)激因素：腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷等應(yīng)激情況，會使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，促使腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增加，從而導(dǎo)致血糖升高。這是身體在應(yīng)對緊急情況時的一種自我保護機制，但如果應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)，血糖可能會維持在較高水平。
- 其他疾病：肝臟及胰腺疾病等，也可能影響血糖的代謝和調(diào)節(jié)。例如，胰腺疾病可能影響胰島素的分泌，肝臟疾病可能影響糖原的合成與分解，進而影響血糖水平。高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、缺氧等情況，會導(dǎo)致身體代謝紊亂，也可能引起血糖升高。
二、糖尿病診斷標準
根據(jù)《中國糖尿病診療指南（2024 版）》，糖尿病的診斷標準如下：
- 有典型糖尿病癥狀：即多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降，加上隨機血糖≥11.1mmol/L；或加上空腹血糖≥7.0mmol/L；或加上 OGTT 試驗 2 小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。隨機血糖指的是不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖?？崭範顟B(tài)指至少 8 小時沒有進食熱量。OGTT 試驗指在空腹狀態(tài)下口服 75g 無水葡萄糖負荷后 2 小時的血糖水平。
- 無典型糖尿病癥狀：需改日復(fù)查確認。復(fù)查時，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT 試驗 2 小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病。需要注意的是，在診斷糖尿病時，不能僅憑一次血糖檢測結(jié)果就進行判斷，需要在不同時間多次進行血糖檢測，以確保診斷結(jié)果的準確性。例如，僅一次空腹血糖達到 7.0mmol/L 以上，不能確診糖尿病，需要再次復(fù)查空腹血糖或進行 OGTT 試驗等進一步檢查。
如果早上血糖值為 19.6mmol/L，同時伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型糖尿病癥狀，患糖尿病的可能性很大，建議及時前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生一般會安排口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、糖化血紅蛋白等檢查，以明確診斷。若沒有典型糖尿病癥狀，也應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，因為一次血糖升高可能是多種因素導(dǎo)致，需要進一步排查。
三、高血糖危害
長期處于高血糖狀態(tài)，會對人體產(chǎn)生諸多危害：
- 損害器官：血糖高會使得血液黏稠度增加，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致身體各組織器官得不到充足的血液供應(yīng)，進而損害血管和神經(jīng)。久而久之，可能會導(dǎo)致心臟病、腎臟病、視網(wǎng)膜病變或神經(jīng)病變等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥不僅嚴重影響人的健康和生活質(zhì)量，還可能危及生命。比如糖尿病腎病，隨著病情發(fā)展，可能會導(dǎo)致腎功能衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重時可能導(dǎo)致失明。
- 引發(fā)急性并發(fā)癥：糖尿病患者血糖過高還可能導(dǎo)致糖尿病性酮癥酸中毒，這是一種嚴重的并發(fā)癥。其主要癥狀有尿頻、口渴、呼吸急促、胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等，如果不及時治療，甚至?xí)?dǎo)致昏迷甚至死亡。高血糖還可能引發(fā)高滲高血糖綜合征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重脫水、昏迷等情況。
- 降低免疫力：持續(xù)的高血糖會降低人的免疫力，使人更容易感染疾病。常見的感染包括泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、肺部感染等。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，就容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，且感染后治療相對困難，容易反復(fù)。
早上血糖值 19.6mmol/L 遠高于正常范圍，患糖尿病可能性大，但需進一步檢查確診。高血糖可能由多種因素引起，且長期高血糖危害大，若發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)和治療，同時注意調(diào)整生活方式，合理飲食、適當(dāng)運動，以維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥風(fēng)險。
