可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例約為70%-90%。
在山西忻州，職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受骨科康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，具體比例根據(jù)治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及醫(yī)保政策浮動(dòng)。
一、報(bào)銷(xiāo)政策與條件
納入范圍
- 骨科康復(fù)項(xiàng)目需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)，如運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、物理因子治療等。
- 住院康復(fù)治療通常報(bào)銷(xiāo)比例更高，門(mén)診康復(fù)需符合慢性病或特殊疾病備案條件。
報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)院等級(jí) 住院報(bào)銷(xiāo)比例 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 三級(jí)醫(yī)院 75%-85% 50%-70% 二級(jí)醫(yī)院 85%-90% 60%-80% 起付線與封頂線
- 住院起付線：500-1200元（按醫(yī)院等級(jí)劃分）。
- 年度報(bào)銷(xiāo)封頂線：與職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額一致，通常為當(dāng)?shù)仄骄べY的6倍。
二、辦理流程
備案登記
- 住院康復(fù)：需主治醫(yī)師開(kāi)具康復(fù)治療建議書(shū)，醫(yī)院醫(yī)保辦審核后直接結(jié)算。
- 門(mén)診康復(fù)：需提前辦理慢性病門(mén)診備案，提交病歷、診斷證明等材料。
材料準(zhǔn)備
醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、費(fèi)用清單、康復(fù)治療計(jì)劃。
三、注意事項(xiàng)
- 自費(fèi)項(xiàng)目
高端康復(fù)設(shè)備（如進(jìn)口矯形器）、非治療性項(xiàng)目（如保健按摩）需自費(fèi)。
- 異地報(bào)銷(xiāo)
跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例可能降低10%-20%。
山西忻州的職工醫(yī)保政策對(duì)骨科康復(fù)覆蓋較全面，但患者需重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目目錄、醫(yī)院等級(jí)及備案流程，以確保順利報(bào)銷(xiāo)。合理利用醫(yī)保政策可顯著減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
