落枕是一種常見的急性頸部軟組織損傷，主要表現(xiàn)為晨起時突發(fā)性頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛和活動受限，多因睡眠姿勢不當(dāng)、頸部受涼或肌肉勞損引發(fā)。
落枕在醫(yī)學(xué)上稱為“急性頸部扭傷”或“頸背部筋膜炎”，是由于夜間睡眠過程中頭頸部長時間處于不良姿勢，導(dǎo)致一側(cè)頸肩部肌肉（如胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等）持續(xù)緊張、痙攣，進(jìn)而發(fā)生微小撕裂與無菌性炎癥反應(yīng)。在西藏日喀則等高海拔地區(qū)，晝夜溫差大、氣候干燥寒冷，若睡眠時未做好保暖措施，冷空氣刺激易引起局部血管收縮、血液循環(huán)減慢，使肌肉彈性下降，更易誘發(fā)落枕。枕頭高度或硬度不適宜、睡姿不良（如俯臥位）、長期伏案工作導(dǎo)致的頸部肌肉疲勞，也是重要誘因。
一、 落枕的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)
病理生理過程
落枕的發(fā)生始于睡眠中頸部維持某一非生理性姿勢過久，造成特定肌群過度拉伸或縮短。例如，側(cè)臥時若枕頭過高，則下方的斜方肌和肩胛提肌被過度牽拉；枕頭過低則上方肌肉處于縮短狀態(tài)。這種靜態(tài)負(fù)荷導(dǎo)致肌纖維內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)局部缺血與酸痛。當(dāng)人試圖轉(zhuǎn)動頭部時，痙攣的肌肉受到牽拉，疼痛加劇，并出現(xiàn)保護(hù)性肌張力增高，從而限制關(guān)節(jié)活動。典型癥狀特征
患者常于清晨醒來后突感一側(cè)頸項(xiàng)部僵硬疼痛，頭部歪向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。主動及被動旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈動作明顯受限，尤其在向患側(cè)轉(zhuǎn)頭時尤為顯著。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉緊張、條索狀硬結(jié)，按壓有明顯壓痛點(diǎn)。部分患者可伴有輕度頭痛或肩背部放射痛，但一般無上肢麻木、無力等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)，以此可與頸椎病相鑒別。高發(fā)人群與地域因素
長期伏案工作者、駕駛員、手機(jī)使用者因日常姿勢不良，頸肩肌群本已存在慢性勞損基礎(chǔ)，更易發(fā)生落枕。在西藏日喀則這樣的高原城市，低氧環(huán)境可能影響組織供氧效率，加之冬季室內(nèi)外溫差可達(dá)20℃以上，夜間睡眠時若窗戶未關(guān)嚴(yán)或暖氣不足，極易造成頸部受涼，成為重要的外部觸發(fā)因素。
二、 診斷與鑒別診斷要點(diǎn)
| 特征 | 落枕 | 頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型） | 頸部扭挫傷（外傷性） |
|---|---|---|---|
| 發(fā)病誘因 | 睡眠姿勢不當(dāng)、受涼 | 慢性勞損、退行性變 | 明確外傷史（如車禍、跌倒） |
| 疼痛性質(zhì) | 鈍痛、酸脹痛，局限于頸肩部 | 刺痛或電擊樣痛，沿神經(jīng)走行放射至手臂 | 劇烈銳痛，局部腫脹明顯 |
| 活動受限 | 多為旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈受限 | 各方向活動均可能受限 | 全范圍活動受限伴腫脹 |
| 上肢癥狀 | 通常無麻木、無力 | 常伴手指麻木、握力下降 | 可能合并臂叢損傷 |
| 影像學(xué)檢查 | X線多無異常 | X線/MRI可見椎間盤突出、骨質(zhì)增生 | X線可排除骨折脫位 |
三、 康復(fù)治療策略與預(yù)防措施
急性期處理（24–48小時內(nèi)）
原則為減輕炎癥反應(yīng)、緩解肌肉痙攣。建議適當(dāng)休息，避免劇烈轉(zhuǎn)動頸部。可采用局部冷敷（每次15–20分鐘，每日2–3次），以減少組織滲出。疼痛明顯者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。切忌強(qiáng)行扳動頸部，以免加重?fù)p傷。亞急性期康復(fù)（48小時后）
進(jìn)入此階段后應(yīng)逐步引入物理治療手段。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。日喀則康復(fù)科常用治療方法包括：超聲波治療、低頻電刺激、紅外線照射等理療方式，配合手法松解技術(shù)（如肌筋膜松解、 trigger point release）以消除肌肉結(jié)節(jié)。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行輕柔的頸部主動活動訓(xùn)練，如緩慢左右轉(zhuǎn)頭、前后點(diǎn)頭、側(cè)向拉伸，每動作重復(fù)5–10次，每日2–3組。長期預(yù)防與生活習(xí)慣調(diào)整
選擇合適的枕頭至關(guān)重要。理想枕頭應(yīng)能維持頸椎正常生理前凸，仰臥時高度約為本人拳頭高度（約10–12cm），側(cè)臥時與肩寬相適應(yīng)。避免使用過軟或過高枕頭。注意睡眠保暖，尤其在高原寒冷季節(jié)，可佩戴薄款棉質(zhì)圍巾入睡。日常工作中每小時起身活動5分鐘，做米字操鍛煉頸肩肌群協(xié)調(diào)性。加強(qiáng)核心肌群與背部肌力訓(xùn)練，提升整體姿勢穩(wěn)定性。
在西藏日喀則這樣特殊地理氣候環(huán)境下，落枕雖屬常見病癥，但若反復(fù)發(fā)作，提示可能存在潛在的頸椎穩(wěn)定性下降或慢性肌筋膜功能障礙，應(yīng)及時至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科就診評估，通過系統(tǒng)干預(yù)阻斷從偶發(fā)性損傷向慢性疼痛轉(zhuǎn)化的路徑，維護(hù)頸肩部健康功能。
